發(fā)布文號(hào): 咸政辦發(fā)〔2012〕116號(hào)
各縣、市、區(qū)人民政府，市政府各部門，咸寧經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)：
《咸寧市工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法》已于9月4日經(jīng)市政府2012年第13次市長(zhǎng)辦公會(huì)議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
咸寧市人民政府辦公室
2012年9月20日
咸寧市工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法
第一章 總 則
第一條 根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》（國(guó)務(wù)院第375號(hào)令、以下簡(jiǎn)稱《條例》）、《關(guān)于推進(jìn)工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌有關(guān)問題的通知 》（人社部發(fā)〔2010〕20號(hào)）、《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（省政府令第257號(hào)）等相關(guān)文件規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。
第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、事業(yè)單位（不含參公事業(yè)單位）、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本辦法規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
第三條 基本原則：
（一）堅(jiān)持以支定收、收支平衡；
（二）堅(jiān)持保障水平與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)；
（三）實(shí)行“四統(tǒng)一”的市級(jí)統(tǒng)籌模式。即：統(tǒng)一政策、統(tǒng)一預(yù)算、統(tǒng)一調(diào)劑、統(tǒng)一考核。
第四條 工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌后，縣（市、區(qū)）政府要認(rèn)真履行擴(kuò)面征繳，加大財(cái)政投入，確保工傷保險(xiǎn)本級(jí)財(cái)政預(yù)算和配套資金及時(shí)足額到位的職責(zé)。相關(guān)部門各司其職，密切配合，共同做好工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作。
第二章 基金籌集和使用
第五條 用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。事業(yè)單位（不含參公事業(yè)單位）按財(cái)政供養(yǎng)方式負(fù)擔(dān)，職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。
對(duì)難以按照工資總額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的行業(yè)，其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的具體辦法，按國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第六條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)以國(guó)家統(tǒng)計(jì)口徑規(guī)定的上年度用人單位在崗職工工資總額為基數(shù)據(jù)實(shí)核定。本單位上年度職工平均工資低于全市在崗職工平均工資60%的，按上年度全市在崗職工平均工資的60%核定；高于全市在崗職工平均工資300%的，按上年度全市在崗職工平均工資的300%核定。
第七條 根據(jù)國(guó)家有關(guān)行業(yè)類別、行業(yè)費(fèi)率的規(guī)定和本統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況，按照以支定收、收支平衡的原則，實(shí)行行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率：
?。ㄒ唬┗鶞?zhǔn)費(fèi)率。一類風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)為用人單位年繳費(fèi)基數(shù)的1 %；二類風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)為用人單位年繳費(fèi)基數(shù)的2 %；三類風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)為用人單位年繳費(fèi)基數(shù)的4 %。
?。ǘ└?dòng)費(fèi)率。用人單位屬一類行業(yè)的，按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率繳費(fèi),不實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率；用人單位屬二、三類行業(yè)的，實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率。用人單位首次參保的，按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率確定，以后由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位上年度工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，每?jī)赡暾{(diào)整一次費(fèi)率，在原基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，上浮到基準(zhǔn)費(fèi)率的120%、150%，下浮到基準(zhǔn)費(fèi)率的80%、50%，由各縣（市、區(qū)）人力資源和社會(huì)保障部門提出調(diào)整意見，報(bào)市人力資源和社會(huì)保障部門批準(zhǔn)執(zhí)行。
第八條 工傷保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)：
?。ㄒ唬?工傷保險(xiǎn)基金的80%用于支付因工傷發(fā)生的如下費(fèi)用。
1、治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用；
2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；
3、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)；
4、安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用；
5、生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)；
6、一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；
7、終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金；
8、因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金。
（二）工傷保險(xiǎn)基金的20%用于支付用于《條例》規(guī)定的勞動(dòng)能力鑒定，工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用，以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支付。
第九條 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按國(guó)家規(guī)定由用人單位支付：
?。ㄒ唬┲委煿陂g的工資福利及停工留薪期內(nèi)護(hù)理費(fèi)用；
?。ǘ┪寮?jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；
?。ㄈ┙K止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
第三章 基金預(yù)算管理
第十條 工傷保險(xiǎn)基金嚴(yán)格按照“以支定收、收支平衡”的原則，實(shí)行基金預(yù)算管理。工傷基金納入社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶，?？顚Ｓ茫魏尾块T、單位或個(gè)人均不得擠占、挪用，也不得用于平衡財(cái)政預(yù)算。
第十一條 收支預(yù)算的內(nèi)容。工傷保險(xiǎn)基金預(yù)算包括基金收入預(yù)算和基金支出預(yù)算?；鹗杖胫饕üｋU(xiǎn)費(fèi)收入、利息收入、財(cái)政補(bǔ)貼收入、轉(zhuǎn)移收入、上級(jí)補(bǔ)助收入、下級(jí)上解收入、其他收入等；基金支出主要包括工傷保險(xiǎn)待遇支出、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)支出、轉(zhuǎn)移支出、補(bǔ)助下級(jí)支出、上解上級(jí)支出、其他支出等。
第十二條 建立基金收支預(yù)算管理制度。基金預(yù)算方案編制程序，參照《國(guó)務(wù)院關(guān)于試行社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算的意見》（國(guó)發(fā)（2010）2號(hào)）執(zhí)行。
第十三條 收支預(yù)算的執(zhí)行。
?。ㄒ唬┛h（市、區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按批準(zhǔn)的預(yù)算執(zhí)行，每月編制《縣（市、區(qū)）工傷保險(xiǎn)基金收支預(yù)算執(zhí)行情況表》，分別向同級(jí)人力資源和社會(huì)保障部門、上級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和人力資源和社會(huì)保障部門報(bào)告預(yù)算執(zhí)行情況。
（二）市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)匯總《縣（市、區(qū)）工傷保險(xiǎn)基金收支預(yù)算執(zhí)行情況表》，編制《咸寧市工傷保險(xiǎn)基金收支預(yù)算執(zhí)行情況表》，分析工傷保險(xiǎn)基金收支預(yù)算執(zhí)行情況，按時(shí)向市人力資源和社會(huì)保障部門、財(cái)政部門報(bào)告。
第十四條 收支預(yù)算的調(diào)整。工傷保險(xiǎn)基金預(yù)算在執(zhí)行過程中不得隨意調(diào)整，如出現(xiàn)政策變化等特殊情況預(yù)算產(chǎn)生重大影響，確需調(diào)整預(yù)算時(shí)，應(yīng)按照基金預(yù)算編制程序，由各縣（市、區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出預(yù)算調(diào)整方案，經(jīng)人力資源和社會(huì)保障部門審批匯總、財(cái)政部門審核，同級(jí)政府審定后報(bào)市財(cái)政部門、市人力資源和社會(huì)保障部門審核匯總，并經(jīng)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第十五條 收支預(yù)算的監(jiān)督。市人力資源和社會(huì)保障部門會(huì)同市財(cái)政部門定期或不定期對(duì)市級(jí)和各縣（市、區(qū)）年度工傷保險(xiǎn)基金收支預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，并將檢查情況向社會(huì)公示，接受社會(huì)監(jiān)督。
第四章 風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑基金管理
第十六條 為防范基金風(fēng)險(xiǎn)，確保工傷保險(xiǎn)基金的正常運(yùn)行和參保人員待遇的落實(shí)，建立市級(jí)工傷保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑基金制度。
第十七條 市級(jí)在社會(huì)保障資金財(cái)政專戶下設(shè)立“工傷保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑基金”專戶，實(shí)行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?，接受審計(jì)、財(cái)政部門監(jiān)督。
第十八條 工傷保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑基金的籌集。按上年度工傷保險(xiǎn)基金征繳收入預(yù)算數(shù)的10%上解，調(diào)劑金總額達(dá)到全市上年征繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)總額的50%后不再上解。各縣（市、區(qū)）經(jīng)同級(jí)人力資源和社會(huì)保障部門、財(cái)政部門審核后，每年第一季度一次性向市“工傷保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑基金”專戶上解。
風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金上解時(shí)，縣（市、區(qū)）作基金支出，市級(jí)作收入；下?lián)軙r(shí)，市級(jí)作基金支出，縣（市、區(qū)）作收入。
第十九條 當(dāng)出現(xiàn)重、特大事故，基金不夠支付時(shí)，可申請(qǐng)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金。
第二十條 有下列情形之一，經(jīng)市人力資源和社會(huì)保障部門、財(cái)政部門檢查核實(shí)，風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑基金不予補(bǔ)助：
?。ㄒ唬┪窗磿r(shí)足額繳納市級(jí)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)基金的；
?。ǘ┪磭?yán)格執(zhí)行全市統(tǒng)一工傷保險(xiǎn)政策和管理辦法的；
?。ㄈ┪赐瓿僧?dāng)年工傷保險(xiǎn)預(yù)算收入和擴(kuò)面征繳計(jì)劃任務(wù)的；
?。ㄋ模┥米哉{(diào)整工傷保險(xiǎn)基金收支預(yù)算的；
?。ㄎ澹┮蜻`規(guī)、違紀(jì)行為造成工傷保險(xiǎn)基金重大損失的。
第二十一條 風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑基金申報(bào)。一個(gè)年度結(jié)束后，在發(fā)生第十九條規(guī)定情形時(shí)，由縣（市、區(qū)）人力資源和社保障部門、財(cái)政部門提出年度工傷風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑基金補(bǔ)助報(bào)告，并附《縣（市、區(qū)）工傷風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑基金申報(bào)表》，報(bào)人力資源和社保障部門、財(cái)政部門審核。
第二十二條 風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑基金補(bǔ)助程序。
?。ㄒ唬┙?jīng)市政府批準(zhǔn)支付的風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑資金，先由縣（市、區(qū)）在歷年基金累計(jì)結(jié)余中支付，歷年基金結(jié)余不足的，再由市級(jí)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑基金補(bǔ)助。
（二）當(dāng)年市級(jí)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑基金歷年累計(jì)結(jié)余總額不足支付各縣（市、區(qū)）申請(qǐng)補(bǔ)助基金時(shí)，將根據(jù)各縣（市、區(qū)）考核情況由市級(jí)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑基金按比例給予補(bǔ)助，不足部分由當(dāng)?shù)卣鉀Q。
第二十三條 風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金審批。市人力資源和社會(huì)保障部門、財(cái)政部門根據(jù)縣（市、區(qū)）年度風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)基金補(bǔ)助情況，提出當(dāng)年市級(jí)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑基金補(bǔ)助報(bào)告，編制《咸寧市工傷保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑基金申報(bào)表》，報(bào)市政府批準(zhǔn)，由市人力資源和社會(huì)保障部門、財(cái)政部門將工傷保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑資金撥付到縣（市、區(qū)）財(cái)政工傷保險(xiǎn)基金專戶。
第二十四條 市人力資源和社會(huì)保障部門、財(cái)政部門，根據(jù)市級(jí)工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金使用情況和國(guó)家政策調(diào)整，適時(shí)調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑基金使用范圍和籌資比例，報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第五章 附 則
第二十五條 市政府將市級(jí)統(tǒng)籌工作納入對(duì)各縣（市、區(qū)）政府工作目標(biāo)責(zé)任制考核范圍，每年對(duì)各地社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳、基金預(yù)算和補(bǔ)助資金到位情況進(jìn)行考核，實(shí)行一票否決。
第二十六條 工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定按《條例》規(guī)定執(zhí)行。職工發(fā)生工傷的，在《條例》規(guī)定的時(shí)間內(nèi)向所在地人力資源和社會(huì)保障部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
初次勞動(dòng)能力鑒定的，市直單位由用人單位、工傷職工或者其直系親屬直接向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室提出申請(qǐng)；縣（市、區(qū)）的由所在地人力資源和社會(huì)保障部門每月二十五日前集中上報(bào)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室。
對(duì)市直范圍內(nèi)的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論由市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室送達(dá)；對(duì)縣市區(qū)范圍內(nèi)的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論由市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)委托縣（市、區(qū)）人力資源和社會(huì)保障部門送達(dá)。
第二十七條 《安全生產(chǎn)許可證》及《建筑施工許可證》頒發(fā)機(jī)關(guān)在審核發(fā)證時(shí)，要求單位必須提供由社會(huì)保險(xiǎn)部門出具的當(dāng)年參加工傷保險(xiǎn)證明，否則不予發(fā)證。
第二十八條 建立工亡職工補(bǔ)充保險(xiǎn)制度，工傷補(bǔ)充保險(xiǎn)辦法由市人力資源和社會(huì)保障部門按照省有關(guān)規(guī)定另行制定。
第二十九條 本辦法在實(shí)施過程中，國(guó)家、省對(duì)有關(guān)政策作出調(diào)整時(shí)，市人力資源和社會(huì)保障部門會(huì)同財(cái)政部門對(duì)本辦法進(jìn)行調(diào)整，報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第三十條 本實(shí)施辦法從2012年10月1日起執(zhí)行，有效期至2016年9月30日?！?center>
