為了加強(qiáng)對人身保險條款的管理,使條款的制定能夠符合黨和國家的政策以及金融法規(guī)、法令,維護(hù)保戶的利益,提高人身保險業(yè)務(wù)的經(jīng)濟(jì)效益及社會效益,保持條款的穩(wěn)定性,使條款的制定權(quán)限、報批程序制度化,特制定本辦法。
一、凡屬中國人民保險公司設(shè)計、制定、使用的人身保險條款,均屬本辦法管理范圍。
二、條款的制定權(quán)(一)長期性(一年以上)人身保險條款由總公司負(fù)責(zé)制定、修訂,各地在執(zhí)行中不得擅自變更。在某些新領(lǐng)域開辦長期險業(yè)務(wù)、總公司又未下發(fā)相應(yīng)條款及辦法的情況下,省級(包括計劃單列市,下同)分公司可以根據(jù)本地區(qū)的實際情況,制定或修訂地方性條款,但要報總公司審批,待批準(zhǔn)后方可實施。省級以下公司不得制定或修改長期性人身保險條款。
?。ǘ┒唐谛匀松肀kU條款的基本條款由總公司制定,省級公司可根據(jù)本地區(qū)的實際情況在不違反基本條款的條件下制定相應(yīng)的條款,但需報總公司備案。省級以下公司不得制定、修改短期險條款。
?。ㄈ┺k法由總公司、省公司、地區(qū)級公司制定。省公司、地區(qū)級公司提出辦法草案分別報上級公司審核,待審核同意后再報地方政府批準(zhǔn)實施。
三、上報條款的基本內(nèi)容(一)長期性保險條款1.投保條件2.保險責(zé)任、除外責(zé)任3.保險起期4.保險期限5.保險費與保險金額6.給付與申請手續(xù)7.合同的解除與變更(二)短期性人身保險條款上報上列長期險基本內(nèi)容的1、2、4、5、6項。
?。ㄈ┓ǘā⒔y(tǒng)籌保險辦法除上報長期險規(guī)定的七項基本內(nèi)容外,還應(yīng)包括辦法的實施范圍、保障的項目和標(biāo)準(zhǔn)。
以上為報批條款所必須具有基本內(nèi)容。各地上報條款時還應(yīng)根據(jù)條款需要增加必要的內(nèi)容。
四、上報條款的說明內(nèi)容上報的條款須附有條款說明,計算說明和可行性調(diào)查報告。計算說明的內(nèi)容為:
(一)長期性保險條款說明1.三個預(yù)定率及有關(guān)參數(shù)2.保險費、保險金額的計算公式3.業(yè)務(wù)責(zé)任準(zhǔn)備金計算公式(按純保費式未來法計算)
4.退保金的計算公式5.利差返還金額的計算公式(二)短期險計算說明上報長期險計算說明的1、2、4項。
?。ㄈ┥鐣kU辦法計算說明內(nèi)容,按照不同的收付方式,上報相應(yīng)的內(nèi)容。
統(tǒng)籌式業(yè)務(wù)(即現(xiàn)收現(xiàn)付式):企業(yè)經(jīng)營狀況、工資總額、在職職工人數(shù)、退休(含離休、退職)職工人數(shù)、退休費用的組成、退休費總額、退休職工給付項目、標(biāo)準(zhǔn)及其占標(biāo)準(zhǔn)工資總額的比例、擬確定的統(tǒng)籌基金的提取比例及構(gòu)成等。
積累式:上報長期險計算說明的五條。
現(xiàn)收現(xiàn)付加積累式:按上述兩項的要求上報。
五、條款、辦法的上報手續(xù)和條款、辦法的批復(fù)(一)省級公司設(shè)計制定長期性保險條款需上報條款設(shè)計計劃,待計劃批準(zhǔn)后再進(jìn)行條款的設(shè)計及數(shù)據(jù)的計算工作,以免各地重復(fù)設(shè)計同類條款。
?。ǘ┦〖壏止局贫ǖ臈l款,須經(jīng)充分醞釀、論證成熟后,按《中國人民保險公司公文處理辦法》的規(guī)定上報總公司。
?。ㄈ┦〖壒局贫ǖ牡胤叫詶l款的文頭一律要標(biāo)明本分公司名稱。
?。ㄋ模┛偣窘拥礁鞣止旧蠄蟮臈l款報告后須在三十天內(nèi)予以批復(fù),特殊情況五十天內(nèi)批復(fù)。
六、條款的適用范圍(一)經(jīng)批準(zhǔn)后的地方性長期保險條款,其實施范圍僅限于本地區(qū)。其他分公司未經(jīng)總公司同意不得擅自引入。引入別省短期保險條款須先報總公司備案后方能使用。
?。ǘ┛偣鞠薅ǚ秶圏c的條款,未經(jīng)總公司同意非試點單位不得引入。
?。ㄈ┑胤叫詶l款一經(jīng)批準(zhǔn)實行,一般情況下不得隨意變更。
(四)條款解釋權(quán)屬于條款的設(shè)計制定單位。

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