原告（反訴被告）謝某乙，男，X年X月X日出生，漢族，湖南省寧遠縣人，農(nóng)民，?。裕ㄏ邓勒呃罡裼裰煞颍?。身份證號碼x。

原告（反訴被告）謝某丙，男，X年X月X日出生，漢族，湖南省寧遠縣人，農(nóng)民，?。裕ㄏ邓勒呃罡裼裰樱Ｉ矸葑C號碼x。

原告（反訴被告）謝某丁，女，X年X月X日出生，漢族，湖南省寧遠縣人，農(nóng)民，?。裕ㄏ邓勒呃罡裼裰L女）。身份證號碼x。

原告（反訴被告）謝某戊，女，X年X月X日出生，漢族，湖南省寧遠縣人，農(nóng)民，?。裕ㄏ邓勒呃罡裼裰闻?。未辦理二代身份證。

原告（反訴被告）蔣某某，女，X年X月X日出生，漢族，湖南省寧遠縣人，農(nóng)民，?。裕ㄏ邓勒呃罡裼裰赣H）。身份證號碼x。

委托代理人歐陽書云，湖南省寧遠縣大鵬法律服務(wù)所法律工作者，為上述五原告的委托代理人。

被告（反訴原告）寧遠縣人民醫(yī)院。

法定代表人黃某己，該院院長。

全權(quán)委托代理人何明輝，湖南舜源澤律師事務(wù)所律師。

委托代理人周某某，寧遠縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科長。

原告謝某乙、謝某丙、謝某丁、謝某戊、蔣某某訴被告寧遠縣人民醫(yī)院醫(yī)療損害賠償糾紛一案，于2010年12月6日向本院起訴，受理后，依法由審判員歐明輝擔任審判長，審判員何勝軍、人民陪審員樂愛翠組成合議庭，在寧遠縣人民法院審判庭公開開庭進行了審理，代理書記員歐陽玲擔任記錄，原、被告及其委托代理人均到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

五原告訴稱，2010年9月14日上午9時許，李格玉因身體不適，住進被告的婦產(chǎn)科，且辦理了相關(guān)住院手續(xù)，經(jīng)醫(yī)生診斷，李格玉為：1、子宮粘膜下肌瘤；2、左側(cè)附件囊腫；3、中度失血性貧血。李格玉于2010年9月17日9時許進行“子宮雙側(cè)附件切除加腸粘膜松解術(shù)”，術(shù)后李格玉恢復(fù)尚可。2010年9月21日凌晨4點20分左右，李格玉入廁出門時跌倒在地，后被同房住院的陪護人員發(fā)現(xiàn)并呼救，原告謝某乙知訊后，遂和護士等三人將病重的李格玉扶上床，二護士當即離開。李格玉坐在床上10多分鐘極為難受，出有豆大汗滴，同房病人叫原告趕快叫醫(yī)生和護士，可醫(yī)生和護士都一直未到。原告謝某乙又立即跑到醫(yī)生值班處要求打針治療，兩位護士說“晚上沒有藥”。在原告謝某乙的再三要求下，兩位護士再次來到李格玉病床，此時兩拉護士看到李格玉病情危急，護士拿了二瓶藥水來對李格玉進行注射。李格玉在接受注射的過程中，護士發(fā)現(xiàn)李格玉的病情進一步惡化，護士才撥通醫(yī)生的電話，之后醫(yī)生才陸陸續(xù)續(xù)地趕到李格玉的病床邊對李格玉進行搶救，此時，李格玉已經(jīng)不行了，并于2010年9月21日5點40分死亡，這時醫(yī)務(wù)人員將注射瓶隱藏。在這種情況下，醫(yī)務(wù)人員才給李格玉下病危通知書。原告認為，被告對患者李格玉突發(fā)疾病未及時采取措施，延誤搶救時間，事后又將注射藥水隱藏，毀滅證據(jù)，應(yīng)承擔全部責任。請求人民法院：1、判決被告賠償給原告因李格玉死亡造成的喪葬費、死亡賠償金、贍養(yǎng)費、精神損失費等共計x元；2、責令被告立即返還死者李格玉住院期間的醫(yī)療費4700元。

被告答辯兼反訴稱，一、原告的索賠請求依法不能成立；1、反訴人對李格玉的診斷明確，治療符合原則；2、反訴人對李格玉的死亡不存在任何過錯；3、李格玉的死因不能確定的責任在于原告方，醫(yī)患雙方爭議發(fā)生后，寧遠縣衛(wèi)生局于2010年9月21日9時30分左右接報后便立即安排有關(guān)人員到院方詳細了解情況，并召集專業(yè)人員認真分析討論，初步認為：①縣人民醫(yī)院診斷明確，治療符合原則；②李格玉出現(xiàn)新的病情后，縣人民醫(yī)院搶救符合程序；③李格玉死亡系“猝死”，可能原因高度懷疑為肺動脈栓塞，不排除心源性猝死，確定死亡原因有待尸檢結(jié)果證實；④李格玉死亡與寧遠縣人民醫(yī)院診斷、治療、搶救無因果關(guān)系。為明辨是非，反訴人同意尸檢，而原告方卻拒絕尸檢。二、被反訴人應(yīng)當返還反訴人墊付的喪葬費x元，懇請人民法院以事實為根據(jù)，以法律為準繩，依法判決駁回原告的訴訟請求，并判令被反訴人返還反訴人墊付的喪葬費x元。

五原告為了支持自己的訴訟請求，在舉證期限內(nèi)，向本院提供了下列證據(jù)：

①五原告的身份證和常住人口登記卡，擬證明五原告的身份和與死者李格玉系親屬關(guān)系的事實；

②（略）民委員會證明，擬證明原告蔣某某系死者李格玉母親的事實；

③李格玉的病歷單，擬證明死者李格玉入住寧遠縣人民醫(yī)院患有子宮粘膜下肌瘤等病，經(jīng)過手術(shù)，恢復(fù)尚可的事實；

④李格玉的死亡證明書，擬證明李格玉于2010年9月21日宣布死亡的事實；

⑤醫(yī)患糾紛人民調(diào)解會議筆錄，擬證明醫(yī)院對李格玉使用的藥水丟失的事實；

⑥李格玉尸體處理協(xié)議書，擬證明醫(yī)患雙方對尸體處理的權(quán)利和義務(wù)。

被告為了支持自己的辯稱和反訴請求，在舉證期限內(nèi)，向本院提供了下列證據(jù)：

①醫(yī)療機構(gòu)許可證，擬證明被告執(zhí)業(yè)資格、診療范圍的事實；

②李格玉病歷，擬證明被告為李格玉治療、搶救等情況的事實；

③關(guān)于李格玉死亡醫(yī)療爭議的初步判定及處理意見，擬證明寧遠縣衛(wèi)生局對李格玉診療及死因判定的事實；

④寧遠縣衛(wèi)生局關(guān)于對李格玉進行尸檢的意見書，擬證明原告拒絕尸檢報告的事實；

⑤李格玉尸體處理協(xié)議書，擬證明被告墊付了喪葬費x元的事實。

本案通過庭審質(zhì)證，本院認證如下：

對五原告提供的①、③、④、⑤、⑥號證據(jù)的真實性，原、被告雙方無異議，本院確認為有效證據(jù)；對原告提供的②號證據(jù)，被告提出異議，但未提供其他證據(jù)佐證，經(jīng)查事實存在，本院確認為有效證據(jù)。

對被告提供的①、④、⑤號證據(jù)，原告無異議，本院確認為有效證據(jù)，對被告提供的②號證據(jù)，原告提出異議，認為搶救不及時，但未提供其他證據(jù)佐證，本院確認為有效證據(jù)；對被告提供的③號證據(jù)，原告提出異議，認為寧遠縣衛(wèi)生局是人民醫(yī)院的主管單位，本院確認不作證據(jù)使用，僅供參考。

根據(jù)上述有效證據(jù)和庭審調(diào)查中原、被告的陳述，本院確認如下案件事實：

2010年9月14日上午，死者李格玉因身體不適，住進了寧遠縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科床，且辦理了相關(guān)住院手續(xù)，交納了住院費，經(jīng)醫(yī)院診斷，李格玉患有：1、子宮粘膜下肌瘤；2、右側(cè)附件囊腫；3、中度失血性貧血。鑒于李格玉有手術(shù)指證，無手術(shù)禁忌，征得其家屬同意，并明確告知手術(shù)存在的風(fēng)險后，醫(yī)方于2010年9月17日9時為李格玉行“子宮雙側(cè)附件切除加腸粘膜松解術(shù)”，麻醉滿意，手術(shù)順利，且恢復(fù)尚可。2010年9月21日凌晨4時20分左右，李格玉入廁后跌倒在地，同室病友發(fā)現(xiàn)后呼救，原告謝某乙知訊后，遂和護士等三人將李格玉扶上病床，當班醫(yī)護人員到位后，查患者面色蒼白，大汗淋漓，全身皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，血壓未測及，預(yù)告病危，并緊急搶救，患者隨之神志喪失，大動脈搏動，自主呼吸消失，心電監(jiān)護呈無脈性電活動，經(jīng)搶救無效，2010年9月21日5時40分宣布患者死亡。事發(fā)后，原告方認為寧遠縣人民醫(yī)院醫(yī)療行為有過錯，對死者李格玉搶救不及時，且醫(yī)務(wù)人員將注射瓶和未注完的藥水隱藏，毀滅證據(jù)，是一種嚴重的侵權(quán)行為，應(yīng)承擔全部過錯責任。為妥善處理爭議，寧遠縣衛(wèi)生局于2010年9月21日9時30分左右接本爭議報告安排有關(guān)人員到縣人民醫(yī)院詳細了解情況，查閱有關(guān)病歷，并召集有關(guān)專業(yè)人員認真分析討論，初步認為：①縣人民醫(yī)院診斷明確，治療符合原則；②李格玉出現(xiàn)新的病情后，人民醫(yī)院搶救符合程序；③李格玉死亡系“猝死”，可能原因高度懷疑為肺動脈栓塞，不排除心源性猝死，確定死亡原因有待尸檢結(jié)果證實；④李格玉死亡與寧遠縣人民醫(yī)院診斷、治療、搶救無因果關(guān)系。處理意見：醫(yī)患雙方均可通過申請醫(yī)學(xué)鑒定或向人民法院提請訴訟處理本爭議。2010年9月22日為查明死因，寧遠縣衛(wèi)生局建議對李格玉進行尸解并送檢，醫(yī)方代表在尸檢意見書上簽上要求尸檢，死者家屬意見不同意，此后一直未對尸體作尸檢，也未作醫(yī)學(xué)鑒定，期間經(jīng)寧遠縣醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會組織醫(yī)患雙方調(diào)解，由寧遠縣人民醫(yī)院暫時支付李格玉家屬為李格玉喪葬費用x元人民幣，待李格玉安葬后，李格玉家屬可向法院提起訴訟。

另查明，因患者李格玉的死亡原告方的損失參照《（2009—2010）湖南省道路交通事故損害賠償項目計算標準》為：喪葬費x元，死亡賠償金4910×20年=x元，贍養(yǎng)費4021×7÷7=2814.7元，以上合計x.7元。

本院認為，公民的生命健康權(quán)受法律保護，若公民的生命健康遭受侵害，受害人或其近親屬有權(quán)請求侵權(quán)賠償損失。對于因侵權(quán)引發(fā)醫(yī)患糾紛案件中，根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責任法》的立法精神，醫(yī)療機構(gòu)承擔的是過錯責任。本案中，原告方以侵權(quán)的法律關(guān)系向被告主張權(quán)利，即原告方應(yīng)為有足夠證據(jù)證明醫(yī)療機構(gòu)具有醫(yī)療過失，而這種證明的最好方法就是原告方申請醫(yī)療過失責任鑒定，確認醫(yī)療責任。但本案在事故發(fā)生之后，死者親屬拒絕尸檢，即無法查明死者死亡的真正原因。本院經(jīng)過開庭審理后，從雙方提供的病歷資料上反映：①手術(shù)同意書中術(shù)后存在風(fēng)險及可能發(fā)生的意外有：靜脈栓塞、肺栓塞、腦栓塞等，②9月18日護理記錄囑其床上多翻身，以利腸蠕動，鼓勵進食，少食多餐。③9月20日護理記錄術(shù)后第三天精神、食欲佳，傷口無紅腫，醫(yī)囑停一級改二級護理，加強營養(yǎng)。在這里可以看出對于死者的手術(shù)醫(yī)療機構(gòu)履行了告知義務(wù)，術(shù)后死者恢復(fù)尚可，生命體征正常。2010年9月21日死者跌倒后被告的護理記錄也有詳細的搶救過程記載。后寧遠縣衛(wèi)生局也對死者的死亡原因作出初步認定，“死者的死亡與寧遠縣人民醫(yī)院診斷、治療、搶救無因果關(guān)系”。所以原告要求返還醫(yī)療費的訴訟請求無法律依據(jù)。至于“藥水丟失”，是因為當時“家屬未要求封存”，從技術(shù)和法律的角度上看，對廢棄的藥水保存時間雖然沒有限制，但該搶救的藥水可能涉及醫(yī)患糾紛，因此作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該有保存藥水的這一常識的意識，“藥水丟失”不能歸責于患者家屬“未要求保存”，因此盡管本案被告不存在診治過失、搶救過失及醫(yī)療倫理過失，但對醫(yī)患糾紛廢棄藥品處理上存在瘕疵。縱觀本案，被告寧遠縣人民醫(yī)院應(yīng)當承擔部分即30%責任。對于被告的反訴請求，因被告應(yīng)承擔責任，因此對其反訴請求本院不予支持。根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第十六條、第五十八條之規(guī)定，判決如下：

一、由被告（反訴原告）寧遠縣人民醫(yī)院賠償原告（反訴被告）謝某乙、謝某丙、謝某丁、謝某戊、蔣某某死亡補償金等各項損失x.6元（含已支付的x元）。限本判決生效后10日內(nèi)付清。

二、駁回原告（反訴被告）謝某乙、謝某丙、謝某丁、謝某戊、蔣某某的其他訴訟請求。

三、駁回被告（反訴原告）寧遠縣人民醫(yī)院的反訴請求。

如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)的，應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百二十九條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

案件受理費2900元，由原告承擔2030元，被告承擔870元，反訴費200元，由反訴原告承擔。

如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本。上訴于湖南省永州市中級人民法院。

本判決生效后，當事人必須履行。一方拒絕履行的，對方當事人可向本院書面申請執(zhí)行，申請執(zhí)行的期限為二年，該期限自法律文書規(guī)定履行期間的最后一日起計算，逾期不申請執(zhí)行的，視為放棄權(quán)利。

（此頁無正文）

審判長歐明輝

審判員何勝軍

人民陪審員樂愛翠

二0一一年三月十一日

代理書記員歐陽玲

附相關(guān)法律條文：

《中華人民共和國侵權(quán)責任法》

第十六條侵害他人造成人身損害的，應(yīng)當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復(fù)支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當賠償殘疾生活輔助具費和殘疾賠償金。造成死亡的，還應(yīng)當賠償喪葬費和死亡賠償金。

第五十八條患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯：

（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；

（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；

（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。

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