重慶市巫山縣人民法院

行政判決書

(2011)山法行初字第x號(hào)

原告XXX，男，XXXX年XX月X日生，漢族，煤礦工某，住重慶市X組XX號(hào)。

委托代理人李某勝（系一般授權(quán)），重慶抉擇律師事務(wù)所律師。

被告巫山縣社會(huì)保險(xiǎn)局，住所地重慶市X鎮(zhèn)X路X號(hào)，組織機(jī)構(gòu)代碼（略）-3。

法定代表人彭某，該局局長(zhǎng)。

委托代理人張某乙（系特別授權(quán)），男，XXX年X月X日生，漢族，巫山縣社會(huì)保險(xiǎn)局職工，?。裕?X。

第三人巫山縣金銀坎煤礦有限責(zé)任公司（渝名稱核準(zhǔn)字巫工某第2004-x號(hào)，已被關(guān)閉），住所地重慶市X組，地稅字號(hào)（略）。

負(fù)責(zé)人貴某丙，該公司經(jīng)理。

原告XXX與被告社保局（以下簡(jiǎn)稱社保局）、第三人巫山縣金銀坎煤礦有限責(zé)任公司社會(huì)保障行政給付一案，原告XXX于2011年10月13日向本院提起訴訟，本院受理后，于2011年11月7日，12月14日依法由審判員冉世明擔(dān)任審判長(zhǎng)，與審判員黃某萍、人民陪審員何紅煉組成合議庭，公開開庭進(jìn)行了審理。原告XXX的委托代理人李某勝、被告社保局委托代理人張某乙、第三人巫山縣金銀坎煤礦有限責(zé)任公司的負(fù)責(zé)人貴某丙到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

工某保險(xiǎn)屬于社保局的職權(quán)職責(zé)范圍，XXX從2007年4月在社保局參加工某保險(xiǎn)，2010年3月24日就退出工某保險(xiǎn)，同年7月被診斷為煤工某期塵肺。原告于2011年1月5日向社保局申報(bào)工某保險(xiǎn)，社保局以原告XXX在被診斷為職業(yè)病前已退出工某保險(xiǎn)為由而不予支付。被告社保局為證明其行政行為并無不當(dāng)，向本院提交了如下作出被訴具體行政行為的法律依據(jù)和證據(jù)：

證據(jù)1、被告社保局的組織機(jī)構(gòu)代碼證、法定代表人身份證明書，用于證明被告的主體資格及法定代表人是彭某。

證據(jù)2、2010年7月26日重慶市疾病預(yù)防控制中心作出的渝疾控職診字[2010]-X號(hào)職業(yè)病診斷證明書，證明原告經(jīng)重慶市疾病預(yù)防控制中心診斷為煤工某肺貳期。

證據(jù)3、2011年1月5日，重慶市工某保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)審批表，證明原告用人單位向社保局申報(bào)了工某保險(xiǎn)待遇。

證據(jù)4、參加工某保險(xiǎn)職工某名冊(cè)兩張，證明原告于2007年4月1日申報(bào)參加工某保險(xiǎn)，于2010年3月24日退出工某保險(xiǎn)。

證據(jù)5、巫山縣金銀坎煤礦有限責(zé)任公司稅務(wù)登記證、采礦許可證、企業(yè)（字號(hào)）名稱核準(zhǔn)通知書，證明第三人的身份情況。

原告XXX訴稱，XXX系巫山縣金銀坎煤礦有限責(zé)任公司的采煤工，自2005年至2010年6月在該煤礦從事采煤工某。原告在該礦工某期間，為原告在被告社保局投保了工某保險(xiǎn)。2009年12月18日，巫山縣人民政府文件巫山（2009）X號(hào)批準(zhǔn)決定對(duì)巫山縣金銀坎煤礦有限責(zé)任公司實(shí)施關(guān)閉，該礦于2010年1月關(guān)閉完畢。因該礦被關(guān)閉，原告擬與該礦解除勞動(dòng)關(guān)系，2010年7月26日原告在離礦體檢時(shí)，被診斷為煤工某肺貳期。經(jīng)巫山縣人力資源和社會(huì)保障局調(diào)查核實(shí)，于2010年11月2日作出山人社傷認(rèn)決字（2010）X號(hào)工某認(rèn)定決定書，認(rèn)定原告患煤工某肺貳期屬工某。2010年11月25日，巫山縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)對(duì)原告的傷殘等級(jí)進(jìn)行了鑒定，原告的傷殘等級(jí)為四級(jí)。原告在被告處投保了工某保險(xiǎn)，現(xiàn)原告因工某期間患職業(yè)病被認(rèn)定為工某，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定為四級(jí)傷殘，被告應(yīng)當(dāng)按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工某保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，請(qǐng)求判決被告支付原告XXX的一次性傷殘補(bǔ)助金x.88元，從2010年12月起按月支付傷殘津貼1728.87元。原告XXX在舉證期限內(nèi)舉交了以下證據(jù)材料：

證據(jù)1、原告XXX的身份證復(fù)印件，用于證明原告的基本身份情況。

證據(jù)2、2010年11月2日山人社傷認(rèn)決字[2010]X號(hào)工某認(rèn)定決定書，用于證明經(jīng)巫山縣人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定，原告XXX患煤工某肺貳期屬工某。

證據(jù)3、2010年11月25日山勞鑒初字[2010]X號(hào)工某職工某動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知，用于證明原告的傷殘等級(jí)為四級(jí)。

原告向本院申請(qǐng)調(diào)取了以下證據(jù)：2011年11月2日巫山縣疾病預(yù)防控制中心出具的證明，用于證明原告楊乾輝于2010年4月15日到巫山縣疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行體檢拍片檢查疑似塵肺病的事實(shí)。

被告社保局辯稱，原告于2007年4月1日向社保局申報(bào)參加工某保險(xiǎn)，2010年3月24日向社保局申報(bào)退出工某保險(xiǎn)，同年7月26日，經(jīng)重慶市疾病預(yù)防控制中心診斷為二期塵肺，塵肺病診斷之日為受傷之日，XXX退出工某保險(xiǎn)與受傷相差三個(gè)多月時(shí)間，受傷時(shí)間應(yīng)在參保時(shí)間之內(nèi)才屬工某保險(xiǎn)基金支付的范圍。XXX于2011年1月15日向社保局申報(bào)支付工某保險(xiǎn)待遇，沒有支付的原因是XXX受傷時(shí)已退出工某保險(xiǎn)，不屬于工某保險(xiǎn)基金支付范圍，故請(qǐng)求法院駁回XXX的訴訟請(qǐng)求。

第三人巫山縣金銀坎煤礦有限責(zé)任公司辯稱，金銀坎煤礦于2009年12月18日被政府關(guān)閉。因?yàn)槠髽I(yè)沒有生產(chǎn)，金銀坎煤礦從2010年4月起才沒有交納工某保險(xiǎn)費(fèi)用。2010年4月15日，我們將工某通知到巫山縣疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行體檢，同年4月22日，才由整頓關(guān)閉小組作出不再繳納工某保險(xiǎn)費(fèi)。幾個(gè)月后，原告被認(rèn)定為貳期塵肺。原告被認(rèn)定為工某及傷殘等級(jí)是事實(shí)，應(yīng)該享受工某保險(xiǎn)待遇，但至于是誰承擔(dān)，請(qǐng)求法院判決。第三人巫山縣金銀坎煤礦有限責(zé)任公司在舉證期限內(nèi)舉交了以下證據(jù)材料：

證據(jù)1、2009年12月18日，巫山府[2009]X號(hào)巫山縣人民政府關(guān)于同意整頓關(guān)閉第一批小煤礦的批復(fù)，證明巫山縣金銀坎煤礦于2009年12月18日被巫山縣人民政府決定關(guān)閉。

證據(jù)2、（2011）山法民初字第X號(hào)民事裁定書及（2011）渝二中法民終字第x號(hào)民事裁定書，證明金銀坎煤礦被關(guān)閉的過程，及不服一審裁定，二審維持一審裁定的事實(shí)。

經(jīng)庭審質(zhì)證，原、被告及第三人對(duì)上述各方當(dāng)事人提交的證據(jù)均無異議，本院予以采信。結(jié)合當(dāng)事人發(fā)表的質(zhì)證辯論意見，本院確認(rèn)如下事實(shí)：

巫山縣金銀坎煤礦有限責(zé)任公司于2004年6月15日取得巫山縣工某行政管理局發(fā)的渝名稱核準(zhǔn)字巫工某第2004-x號(hào)核準(zhǔn)通知書，同意核準(zhǔn)企事業(yè)名稱。2005年3月9日，取得中華人民共和國(guó)采礦許可證，同年8月4日取得地方稅務(wù)局發(fā)的稅務(wù)登記證。未辦理營(yíng)業(yè)執(zhí)照，經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所位于重慶市X村，貴某丙系該礦的法人代表。2009年12月18日，巫山府[2009]X號(hào)文件載明：“經(jīng)縣政府研究，同意巫山縣金銀坎煤礦有限責(zé)任公司作為我縣第一批關(guān)閉礦井，由巫山縣X組辦公室負(fù)責(zé)做好關(guān)閉驗(yàn)收有關(guān)工某，并完善相關(guān)手續(xù)?！?009年12月21日，巫山電煤發(fā)【2009】X號(hào)文件即“關(guān)于巫山縣電力煤炭局關(guān)于巫山縣黃某煤礦等5個(gè)礦井停止一切生產(chǎn)建設(shè)行為實(shí)施關(guān)閉的通知”規(guī)定：“為了將煤礦關(guān)閉工某實(shí)施到位，現(xiàn)通知如下：巫山縣金銀坎煤礦立即停止一切生產(chǎn)建設(shè)行為，停供電源，撤除設(shè)備，遣散人員，封閉井口，平整場(chǎng)地。按照重慶市煤礦整頓關(guān)閉工某辦公室《關(guān)于確保按期完成小煤礦整頓關(guān)閉工某任務(wù)的緊急通知》（渝煤整[2009]X號(hào)）要求關(guān)閉到位?！蔽咨礁k發(fā)【2010】X號(hào)文件即“巫山縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)巫山縣煤礦整頓關(guān)閉工某方案的通知”中規(guī)定：“巫山縣煤礦整頓關(guān)閉方案第三條，成立由縣X組長(zhǎng)，相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的縣X組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于煤炭工某管理局，由煤炭工某管理局局長(zhǎng)兼任辦公室主任，從縣煤炭工某管理局、國(guó)土房管局、工某、公安局、監(jiān)察局、財(cái)政局、勞保局、信訪辦抽調(diào)工某人員聯(lián)合辦公，負(fù)責(zé)煤礦整頓關(guān)閉工某?！痹鎄XX及貴某丁、李某某、廖某某、黃某某等人系巫山縣金銀坎煤礦有限責(zé)任公司的采煤工，自2005年1月至2010年1月在該煤礦從事采煤工某。2007年4月1日，第三人為原告XXX及貴某丁、李某某、廖某某、黃某某等人在被告社保局處申報(bào)參加了工某保險(xiǎn)。2010年3月24日，第三人在被告處為原告辦理了退保。同年4月15日，重慶市X組織原告XXX及廖某某、貴某丁、李某某、黃某某等人到巫山縣疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行體檢拍片，因考慮疑似塵肺而送重慶市疾病預(yù)防控制中心鑒定。同年7月26日，經(jīng)重慶市疾病預(yù)防控制中心診斷并作出渝疾控職診字[2010]-X號(hào)職業(yè)病診斷證明書，原告XXX被診斷為煤工某肺貳期。同年11月2日，巫山縣人力資源和社會(huì)保障局作出山人社傷認(rèn)決字（2010）X號(hào)工某認(rèn)定決定書，認(rèn)定原告XXX患煤工某肺貳期屬工某。2010年11月25日，巫山縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出山勞鑒初字[2010]X號(hào)工某職工某動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知，認(rèn)定原告XXX的傷殘等級(jí)為四級(jí)。2011年1月5日，第三人向被告申請(qǐng)?jiān)娴墓つ潮ｋU(xiǎn)待遇。

另查明，XXX在2010年3月以前１２個(gè)月平均月繳費(fèi)工某為2305.16元。

本院認(rèn)為，被告社保局是重慶市巫山縣人力資源和社會(huì)保障局依法設(shè)立的工某保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，根據(jù)《工某條例》第44條的規(guī)定，具有管理工某保險(xiǎn)基金的支出、核定工某保險(xiǎn)待遇的法定職責(zé)?！豆つ潮ｋU(xiǎn)條例》第二條規(guī)定：“中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工某個(gè)體工某戶應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工某保險(xiǎn)，為本單位全部職工某者雇工某納工某保險(xiǎn)費(fèi)。中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各類企業(yè)的職工某個(gè)體工某戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工某保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。”工某保險(xiǎn)的立法目的是為了保障因工某遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工某得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工某預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工某風(fēng)險(xiǎn)。第三人在2007年4月1日，為原告XXX在被告社保局處申報(bào)并參加了工某保險(xiǎn)，在2009年底巫山縣金銀坎煤礦被政府行文關(guān)閉時(shí)，對(duì)該礦職工XXX等人的工某保險(xiǎn)金交至2010年3月底。塵肺病是由于在職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵（灰塵），并在肺內(nèi)潴留而引起的、以肺組織彌漫性纖維化(疤痕)為主的疾病。煤礦塵肺病是煤礦工某在生產(chǎn)中長(zhǎng)期吸入大量呼吸性粉塵而引起的以纖維組織增生為主要特征的肺部疾病。塵肺病發(fā)病比較緩慢，一般潛伏期較長(zhǎng)。原告XXX參加工某保險(xiǎn)時(shí)間長(zhǎng)，在金銀坎煤礦被關(guān)閉后非常短的時(shí)間內(nèi)到巫山縣疾病控制中心進(jìn)行體檢拍片發(fā)現(xiàn)疑似塵肺，同年7月26日經(jīng)重慶市疾病控制中心《職業(yè)病診斷證明書》確診為塵肺貳期。職工某然存在身體素質(zhì)上的差異，按醫(yī)學(xué)常理不可能在極短暫的15天內(nèi)多人同時(shí)患上塵肺二期，該職業(yè)病應(yīng)當(dāng)是在參保期內(nèi)所患。由于企業(yè)已被政府關(guān)閉而沒有繼續(xù)繳納工某保險(xiǎn)金，應(yīng)當(dāng)由工某保險(xiǎn)基金支付原告XXX的工某保險(xiǎn)待遇。原告XXX要求被告支付一次性傷殘補(bǔ)助金和按月享受傷殘津貼的訴訟請(qǐng)求本院予以支持。被告社保局辯稱XXX受傷時(shí)已退出工某保險(xiǎn)，不屬于工某保險(xiǎn)基金支付范圍的理由，本院不予采納。X年X月X日生效的《工某保險(xiǎn)條例》第三十三條規(guī)定，職工某工某殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工某崗位，享受以下待遇：（一）從工某保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工某（本人工某，是指工某職工某工某遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工某），二級(jí)傷殘為22個(gè)月的本人工某，三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工某，四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工某；（二）從工某保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工某的90％，二級(jí)傷殘為本人工某的85％，三級(jí)傷殘為本人工某的80％，四級(jí)傷殘為本人工某的75％。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸つ硺?biāo)準(zhǔn)的，由工某保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額；（三）工某職工某到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工某保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。職工某工某殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，由用人單位和職工某人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。被告應(yīng)當(dāng)向原告支付一次性傷殘補(bǔ)助金（2305.16×18=x.88元），按月支付傷殘津貼（2305.16×75%=1728.87元），《重慶市工某保險(xiǎn)實(shí)施暫行辦法》第二十七條規(guī)定，職工某工某殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，自勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出鑒定結(jié)論的次月起享受一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)。原告XXX在2010年11月25日，被巫山縣勞動(dòng)鑒定委員會(huì)評(píng)定傷殘為四級(jí)，即應(yīng)從2010年12月起支付傷殘津貼。根據(jù)《工某保險(xiǎn)條例》第三十三條、《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》第五十四條第一款第三項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：

一、由被告巫山縣社會(huì)保險(xiǎn)局給付原告XXX的一次性傷殘補(bǔ)助金x.88元，此款限在本判決生效后六十日內(nèi)付清。

二、由被告巫山縣社會(huì)保險(xiǎn)局從2010年12月起按月支付原告XXX的傷殘津貼1728.87元，判決生效前的月傷殘津貼在判決生效后六十日內(nèi)付清，其余傷殘津貼按月支付。

本案案件受理費(fèi)50元，由被告巫山縣社會(huì)保險(xiǎn)局負(fù)擔(dān)。

如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于重慶市第二中級(jí)人民法院。同時(shí)，直接向該院預(yù)交上訴費(fèi)50元(郵寄到重慶市X區(qū)五橋百安大道X號(hào)重慶市第二中級(jí)人民法院立案庭)。遞交上訴狀后上訴期滿七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費(fèi)又不提出緩交申請(qǐng)的，按自動(dòng)撤回上訴處理。

當(dāng)事人必須履行人民法院發(fā)生法律效力的判決、裁定。如果當(dāng)事人不自覺履行，需要申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，申請(qǐng)人是公民的，申請(qǐng)執(zhí)行生效的行政判決書、行政裁定書、行政賠償判決書和行政賠償調(diào)解書的期限為１年，申請(qǐng)人是行政機(jī)關(guān)、法人或者其他組織的為１８０日。公民、法人或者其他組織拒絕履行判決、裁定的，行政機(jī)關(guān)可以向第一審人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行，或者依法強(qiáng)制執(zhí)行。行政機(jī)關(guān)拒絕履行判決、裁定的，在規(guī)定期限內(nèi)不履行的，從期滿之日起，對(duì)該行政機(jī)關(guān)按日處五十元至一百元的罰款。

審判長(zhǎng)冉世明

審判員黃某萍

人民陪審員何紅煉

二0一一年十二月十四日

書記員何鑫

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