律責(zé)任的內(nèi)容,是指依據(jù)《保險(xiǎn)法》的規(guī)定,保險(xiǎn)市場(chǎng)各種參與人違反保險(xiǎn)法律、法規(guī)應(yīng)承擔(dān)的行政及刑事責(zé)任。
一、保險(xiǎn)方的法律責(zé)任
保險(xiǎn)方法律責(zé)任,是指保險(xiǎn)公司及其工作人員違反保險(xiǎn)法所導(dǎo)致的依法應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)公司或其工作人員承擔(dān)的法律責(zé)任。這種責(zé)任在保險(xiǎn)法律責(zé)任中居于重要地位。其違法行為性質(zhì)及其相應(yīng)法律責(zé)任類型主要有:
(一)欺詐行為
保險(xiǎn)方欺詐行為,是指保險(xiǎn)公司及其工作人員在保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中所實(shí)施的欺騙或詐騙等違法行為。主要規(guī)定在《保險(xiǎn)法》第一百三十九條、第一百四十一條:
(1)在保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中隱瞞與有關(guān)的重要情況,欺騙投保人、被保險(xiǎn)人或受益人;
(2)拒不履行保險(xiǎn)合同約定的賠償或者給付保險(xiǎn)金的義務(wù);
(3)阻礙投保人履行如實(shí)告知義務(wù),或者誘導(dǎo)其不履行如實(shí)告知義務(wù);
(4)承諾向投保人、被保險(xiǎn)人或受益人給予非法的保險(xiǎn)費(fèi)或者其他利益;
(5)進(jìn)行虛假理賠,騙取保險(xiǎn)金;
保險(xiǎn)公司及其工作人員的上述行為,構(gòu)成犯罪的,依法追究其刑事責(zé)任;不構(gòu)成犯罪的,由保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)對(duì)保險(xiǎn)公司處以5萬元以上30萬元以下的罰款;對(duì)有違法行為的工作人員處以2萬元以上10萬以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,限制保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)范圍或者責(zé)令停止接受新業(yè)務(wù)。
(二)非法營(yíng)業(yè)行為
保險(xiǎn)方的非法營(yíng)業(yè)行為,是指保險(xiǎn)公司及其工作人員,違反有關(guān)保險(xiǎn)公司設(shè)立、變更、解散以及經(jīng)營(yíng)規(guī)則的規(guī)定所從事的違法經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。主要規(guī)定在《保險(xiǎn)法》第一百四十二條、第一百四十三條、第一百四十四條之中:
1.擅自設(shè)立保險(xiǎn)公司或者非法從事商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)活動(dòng)的
由保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)予以取締;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任;尚不構(gòu)成犯罪的,由保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)沒收非法所得,并處以一倍以上五倍以下罰款,沒有違法所得或違法所得不足20萬的,處以20萬以上100萬以下的罰款。
2.超出核定的業(yè)務(wù)范圍從事保險(xiǎn)業(yè)務(wù)或者兼營(yíng)規(guī)定以外業(yè)務(wù)的
構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任;尚不構(gòu)成犯罪的,由金融監(jiān)督管理部門責(zé)令改正,退還保險(xiǎn)費(fèi),沒收違法所得,并處1倍至5倍的罰款;沒有違法所得或違法所得不足10萬元的,處10萬元以上50萬元以下之罰款;逾期不改正或者造成嚴(yán)重后果者,責(zé)令停業(yè)整頓或吊銷經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)許可證。
(三)違反償付能力管理規(guī)則的行為
《保險(xiǎn)法》第一百四十五條、第一百四十八條包括未按照規(guī)定提取保證金、提取或轉(zhuǎn)結(jié)責(zé)任準(zhǔn)備金、未到期責(zé)任準(zhǔn)備金、未決賠款準(zhǔn)備金、保險(xiǎn)保障基金和公積金、未按規(guī)定辦理再保險(xiǎn)分出業(yè)務(wù)、未規(guī)運(yùn)用保險(xiǎn)公司資金、超額承保、為無民事行為能力人承保以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)等。
由保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)責(zé)令其改正,并處以5萬元以上30萬元以下之罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,可以限制業(yè)務(wù)范圍、責(zé)令停止接受新業(yè)務(wù)或吊銷經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)許可證。
(四)擅自變更有關(guān)保險(xiǎn)公司登記事項(xiàng)的行為
包括未經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)立分支機(jī)構(gòu)、代表機(jī)構(gòu)、未經(jīng)批準(zhǔn)分立、合并的、未按照規(guī)定報(bào)批保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率等。
由保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)責(zé)令其改正,并處以5萬元以上30萬元以下之罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,可以限制業(yè)務(wù)范圍、責(zé)令停止接受新業(yè)務(wù)或吊銷經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)許可證。
(五)違反信息披露監(jiān)督管理要求的行為
《保險(xiǎn)法》第一百四十六條、第一百四十七條規(guī)定:
(1)保險(xiǎn)公司未按規(guī)定報(bào)送有關(guān)報(bào)告、報(bào)表、文件和資料;
(2)未按規(guī)定將應(yīng)當(dāng)報(bào)送備案的險(xiǎn)種的保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率報(bào)送備案的;
(3)提供虛假的報(bào)告、報(bào)表、文件和資料的;
(4)拒絕或妨礙依法檢查、監(jiān)督的。
前兩種行為,由保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)責(zé)令其改正,逾期不改正者,處1萬元以上10萬元以下之罰款。
后兩種行為,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任;尚不構(gòu)成犯罪的,由保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)責(zé)令其改正,處以10萬元以上50萬元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,可以限制業(yè)務(wù)范圍、責(zé)令停止接受新業(yè)務(wù)或吊銷經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)許可證。
二、投保方的法律責(zé)任
投保方的法律責(zé)任,是指投保人、被保險(xiǎn)人或受益人在保險(xiǎn)活動(dòng)各個(gè)階段所實(shí)施的違法行為所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任。
我國(guó)《保險(xiǎn)法》第一百三十八條,根據(jù)投保方在保險(xiǎn)活動(dòng)中所處的地位,針對(duì)近年來投保方違法行為的特征,主要規(guī)定了五類保險(xiǎn)詐騙活動(dòng):
(一)投保人故意虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的,騙取保險(xiǎn)金
這種欺詐行為發(fā)生在訂立合同的環(huán)節(jié),實(shí)施主體為投保人,行為性質(zhì)為“虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的”。
(二)未發(fā)生保險(xiǎn)事故而謊稱發(fā)生保險(xiǎn)事故,騙取保險(xiǎn)金
這是發(fā)生在索賠環(huán)節(jié)的欺詐行為,行為主體為投保人、被保險(xiǎn)人或受益人。
(三)故意造成財(cái)產(chǎn)損失的保險(xiǎn)事故,騙取保險(xiǎn)金
這種情形的欺詐行為存在于活動(dòng)之中,行為主體為投保人或者被保險(xiǎn)人。
(四)故意造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘或者疾病等人身保險(xiǎn)事故,騙取保險(xiǎn)金
這種情形發(fā)生于人身保險(xiǎn)中。行為主體是投保人或受益人,受害主體是被保險(xiǎn)人,行為特征為投保人、受益人采取殺害、傷害、虐待、遺棄、投毒、傳播傳染病以及利用其他方法故意造成人身事故保險(xiǎn)的發(fā)生,以騙取保險(xiǎn)金。
(五)偽造、變?cè)炫c保險(xiǎn)事故有關(guān)的證明、資料和其他證據(jù),或者指使、唆使、收買他人提供虛假證明、資料和其他證據(jù),編造虛假的事故原因或者夸大損失程度,騙取保險(xiǎn)金
上述保險(xiǎn)詐騙行為,構(gòu)成犯罪的,依據(jù)《刑法》198條規(guī)定的保險(xiǎn)詐騙罪追究刑事責(zé)任;情節(jié)輕微,尚不構(gòu)成犯罪的,依照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予行政處罰。
三、、的法律責(zé)任
(一)欺詐行為
《保險(xiǎn)法》第一百四十條規(guī)定,保險(xiǎn)代理人和保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人,在業(yè)務(wù)中欺騙保險(xiǎn)人、投保人、被保險(xiǎn)人或受益人,構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任;尚不構(gòu)成犯罪的,由保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)責(zé)令改正,并處5萬元以上30萬元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)代理業(yè)務(wù)許可證或保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù)許可證。

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