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城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施
www.thebestkeylogger.com 2010-08-12 16:25

  城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),是指在一個(gè)自然年度內(nèi),對(duì)參保人超過(guò)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,給予一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療保障制度。城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由參保家庭或個(gè)人繳納,一個(gè)自然年度內(nèi)參保人可自愿選擇繳納1至3份大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

  城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,屬地管理。參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,應(yīng)同時(shí)參加昆明市城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。其中:低保對(duì)象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上老年人可自愿參加大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

  城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的單份繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為:學(xué)生和少年兒童每人每年20元,其他18歲(含年滿18歲)以上城鎮(zhèn)居民每人每年50元。參保居民應(yīng)按年度同時(shí)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

  繳納當(dāng)年保險(xiǎn)費(fèi)的,自繳費(fèi)次月1日至12月31日享受大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;繳納次年保險(xiǎn)費(fèi)的,自次年1月1日至12月31日享受大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在一個(gè)自然年度內(nèi),參保人發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi),累計(jì)超過(guò)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額以上的部分,大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)一支付70%,個(gè)人負(fù)擔(dān)30%。在一個(gè)自然年度內(nèi),繳納1份大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人,大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為4萬(wàn)元;繳納2份的,最高支付限額為6萬(wàn)元;繳納3份的,最高支付限額為8萬(wàn)元。

  《辦法》明確,昆明市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門將根據(jù)昆明市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況,適時(shí)對(duì)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和保險(xiǎn)待遇提出調(diào)整意見,報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

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