無道路交通事故責任認定書保險公司可否拒賠

發(fā)布日期：2013-02-04 作者：孫新律師

近日筆者接到當事人咨詢，其在發(fā)生交通事故后，在第一時間報了保險，并電話進行報警，但因為著急趕路，故沒有選擇讓交警出警，而是和對方進行了私下和解，但因為其自身車輛受損嚴重，又因其當時報的是全險，故其將希望寄予保險公司，以期獲得補償，但是其在和保險公司進行協(xié)商時卻被告知，必須要有交警隊的交通事故責任認定書才可以獲得賠付，否則不予理賠，而交警隊則堅持認為因為自己當時未出警，故責任認定書絕對不能出具，由此當事人限于兩難境地，而且車輛放到修理廠一直無法進行及時修復。此案件就涉及到兩個焦點問題：
第一，無道路交通事故責任認定書是否是保險公司拒賠事由。
道路交通事故責任認定書是交警部門對交通事故的初步認定，《中華人民共和國道路交通安全法》第73條規(guī)定：公安機關交通管理部門應當根據(jù)交通事故現(xiàn)場勘驗、檢查、調(diào)查情況和有關的檢驗、鑒定結(jié)論，及時制作交通事故認定書作為處理交通事故的證據(jù)。但人民法院在審理交通肇事刑事案件時，人民法院經(jīng)審查認為公安機關所作出的責任認定、傷殘評定確屬不妥，則不予采信，以人民法院審理認定的案件事實作為定案的依據(jù)。這就表明，交警部門對交通事故責任的認定是證據(jù)，是一種鑒定結(jié)論。當事人對責任認定不服時，法院可以采信也可以不采信。法院對責任認定有異議的，由法院做出新的責任認定。在民事訴訟中交通事故責任認定書與其它書證、物證一樣，屬法院審查的范圍。沒有事故認定書，保險公司依然應當賠償保險金；保險公司現(xiàn)場查勘記錄的事故責任劃分可以作為理賠的依據(jù)。首先，在保險合同中，雙方并沒有約定必須提交事故認定書作為證據(jù)證明事故責任；其次，根據(jù)《保險法》規(guī)定，被保險人在理賠時只需提供證明事故發(fā)生的原因、性質(zhì)、損失程度等證據(jù)，沒有規(guī)定原告必須提供事故認定書。最后，根據(jù)公安部的規(guī)定，輕微的交通事故案件，公安部門可以不制作事故認定書，即使制作事故認定書，該認定書也只交給駕駛員，不會給被保險人。因此，交警部門出具的交通事故認定書不是確認交通事故責任的最終依據(jù)，所以，保險公司不能依據(jù)交通事故認定書拒賠。

第二，沒有經(jīng)過保險公司定損，當事人可否先行修復繼而索賠。
保險公司理賠的程序一般是在發(fā)生交通事故后，第一時間報保險公司，需要保險公司查勘，入修理廠定損，達成統(tǒng)一的維修金額后開始修理。車主要先向修理廠支付修理費，等修好車，拿到修車費發(fā)票后再一并提供給保險公司，保險公司根據(jù)流程賠款?！跋刃捃?，再賠付，是行業(yè)內(nèi)的慣例。但如果沒有經(jīng)過定損，被保險人直接修車的一般保險公司不予承認，從而可能發(fā)生拒賠，即使車輛在外地出險，也要先定損再修車，否則保險公司會因為無法確定損失金額而拒絕賠償。
據(jù)此，在本案中，對于當事人的保險理賠，保險公司應該根據(jù)現(xiàn)場出險所做記錄進行應有理賠，而不能以當事人沒有交通事故責任認定書即予以拒賠。

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