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　　1. 工傷認(rèn)定

　　1.1 工傷范圍有哪些?

　　答:：從業(yè)人員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

　　(一)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

　　(二)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

　　(三)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

　　(四)患職業(yè)病的;

　　(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

　　(六)在上下班途中，受到機(jī)動車事故傷害的;

　　(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

　　1.2 視同工傷范圍有哪些?

　　答:：從業(yè)人員有下列情形之一的，視同工傷：

　　(一)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

　　(二)在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

　　(三)從業(yè)人員原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

　　從業(yè)人員有前款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)情形的，按照《上海市工傷保險實(shí)施辦法》的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇;從業(yè)人員有前款第(三)項(xiàng)情形的，按照《上海市工傷保險實(shí)施辦法》的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險待遇。

　　1.3 哪些情形，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷?

　　從業(yè)人員有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

　　(一)因犯罪或者違反治安管理傷亡的;

　　(二)醉酒導(dǎo)致傷亡的;

　　(三)自殘或者自殺的。

　　1.4 怎樣提出工傷認(rèn)定申請?

　　答:：從業(yè)人員發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向用人單位所在地的區(qū)、縣勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報區(qū)、縣勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。

　　用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，從業(yè)人員或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地的區(qū)、縣勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

　　用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請的，在此期間發(fā)生符合《上海市工傷保險實(shí)施辦法》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

　　1.5 提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交哪些材料?

　　答:：提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

　　(一)工傷認(rèn)定申請表;

　　(二)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實(shí)勞動關(guān)系)的證明材料;

　　(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

　　工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、原因以及從業(yè)人員傷害程度等基本情況。

　　提出工傷認(rèn)定申請，除提交本條前款要求的材料外，還可以提交用人單位、相關(guān)行政機(jī)關(guān)或者人民法院已有的證明材料。

　　1.6 工傷認(rèn)定申請，由哪些部門受理?

　　答:：工傷認(rèn)定申請人在《上海市工傷保險實(shí)施辦法》規(guī)定時限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請，并且提供的申請材料完整的，區(qū)、縣勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自收到工傷認(rèn)定申請之日起10個工作日內(nèi)發(fā)出受理通知書。不符合受理?xiàng)l件的，區(qū)、縣勞動保障行政部門不予受理，并書面告知工傷認(rèn)定申請人。

　　工傷認(rèn)定申請人在《上海市工傷保險實(shí)施辦法》規(guī)定時限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請，但提供材料不完整的，區(qū)、縣勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自收到工傷認(rèn)定申請之日起10個工作日內(nèi)，一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部材料。工傷認(rèn)定申請人在30日內(nèi)按照要求補(bǔ)正材料的，區(qū)、縣勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

　　1.7 調(diào)查核實(shí)和舉證責(zé)任由誰承擔(dān)?

　　答：:區(qū)、縣勞動保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，根據(jù)審核需要可以對事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、從業(yè)人員、工會組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，區(qū)、縣勞動保障行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

　　區(qū)、縣勞動保障行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定時，從業(yè)人員或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

　　1.8 工傷認(rèn)定程序有哪些?

　　答:：區(qū)、縣勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，并在10個工作日內(nèi)將工傷認(rèn)定決定送達(dá)申請工傷認(rèn)定的從業(yè)人員或者其直系親屬和該從業(yè)人員所在單位。

　　在工傷認(rèn)定期間，安全生產(chǎn)監(jiān)管、公安、衛(wèi)生、民政等部門對相應(yīng)事故尚未作出結(jié)論，且該結(jié)論可能影響工傷認(rèn)定的，工傷認(rèn)定程序可以中止。

　　1.9 工傷認(rèn)定決定應(yīng)當(dāng)載明哪些事項(xiàng) ?

　　答:：工傷認(rèn)定決定應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：

　　(一)用人單位和工傷人員的基本情況;

　　(二)受傷部位、事故時間和診治時間或者職業(yè)病名稱、傷害經(jīng)過和核實(shí)情況，以及醫(yī)療救治基本情況和診斷結(jié)論;

　　(三)認(rèn)定為工傷、視同工傷或者認(rèn)定為不屬于工傷、不視同工傷的依據(jù);

　　(四)認(rèn)定結(jié)論;

　　(五)不服認(rèn)定決定申請行政復(fù)議的部門和期限;

　　(六)作出認(rèn)定決定的時間。

　　工傷認(rèn)定決定應(yīng)加蓋勞動保障行政部門工傷認(rèn)定專用印章。

　　1.10 應(yīng)當(dāng)怎樣告知勞動能力鑒定的申請程序?

　　答：傷病職工在停工留薪期內(nèi)治愈或者傷病初愈相對穩(wěn)定狀態(tài)，停工留薪期滿恢復(fù)工作的，因傷病致殘或者影響勞動能力的，須向勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)要求進(jìn)行勞動能力鑒定。 (一) 工傷職工申請進(jìn)行勞動能力鑒定，須由職工所在單位向勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)提出書面申請。工傷職工符合鑒定條件直接向勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)提出申請的，由勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)通知用人單位為其履行申報手續(xù)。(二)申請勞動能力鑒定須提供以下資料：

　　1、單位申請：

　　2、個人申請;

　　3、工傷職工身份證(復(fù)印件);

　　4、工傷職工完整連續(xù)的原始病歷、診斷證明、理化檢驗(yàn)報告;

　　5、《勞動能力鑒定表》;

　　6、工傷認(rèn)定決定書;

　　7、老工傷的需提供證明工傷的原始資料;

　　8、其他必要資料;

　　區(qū)、縣勞動保障行政部門在將工傷認(rèn)定決定送達(dá)申請工傷認(rèn)定的從業(yè)人員或者其直系親屬和該從業(yè)人員所在單位時，應(yīng)當(dāng)書面告知勞動能力鑒定的申請程序。

　　2. 停工留薪期

　　2.1 停工留薪期怎么計算?

　　答：工傷事故發(fā)生以后職工需要進(jìn)行救治，這一期間不能從事工作，享受停工留薪的待遇。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月，延長申請需要區(qū)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)。

　　2.2 停工期間的待遇如何?-

　　答：工傷事故發(fā)生在勞動合同期限內(nèi)，按照勞動法第二十九條的規(guī)定，只要勞動者沒有重大的違紀(jì)或者失職給單位造成重大損害的情形，單位就不能解除勞動合同。就是說，雖然受傷的職工住院治療不能繼續(xù)上班了，他與單位的勞動關(guān)系還是存在的，所以工傷職工可以享受一個停工留薪期。按照實(shí)施辦法的規(guī)定，外來從業(yè)人員停工留薪期間的待遇和上海本地人員的待遇是一致的。那么，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利由所在單位按照原標(biāo)準(zhǔn)按月支付，通常工傷職工的基本工資是能夠得到保障的，而不是說只要企業(yè)投保了外來人員的工傷保險，發(fā)生工傷以后就不要再對員工支付任何費(fèi)用了。

　　2.3 停工留薪期結(jié)束后，工傷職工的待遇如何?

　　答：現(xiàn)實(shí)中單位與外來從業(yè)人員簽訂的勞動合同期限都比較短，所以一般停工留薪期結(jié)束前后勞動合同也終止了，除了重度傷殘的情形(1-4級)將保留原勞動關(guān)系外，其他情形下原勞動關(guān)系就終止了。單位發(fā)放工資和幫助繳納社保隨著勞動關(guān)系的終止也將停止，而且此后單位往往不再會與該職工續(xù)訂勞動合同了。除了符合可以退出工作崗位情形等級的職工外，其他從業(yè)人員必須再謀就業(yè)出路。考慮到該職工再找工作會有困難，單位應(yīng)支付給其一筆工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，但是要強(qiáng)制原單位繼續(xù)與其訂立勞動合同是不行的，該傷殘的人員今后的生活就只能靠一次性取得的工傷保險賠償來補(bǔ)償了。

　　3. 賠償待遇標(biāo)準(zhǔn)和程序

　　3.1 外來從業(yè)人員和當(dāng)?shù)厝藛T在工傷保險賠償上有什么不同?

　　答：上海市對外來從業(yè)人員和對本市從業(yè)人員在保險待遇方面是有所區(qū)別的，一是本地人員的工傷保險是由工傷保險基金支付，而外來從業(yè)人員的工傷保險是由保險公司支付;二是考慮到外來從業(yè)者流動性較大，對確定的賠償金各個項(xiàng)目額進(jìn)行一次性支付，而不像當(dāng)?shù)厝藛T一樣除傷亡補(bǔ)助金、輔助器具費(fèi)用之外的項(xiàng)目按月發(fā)放。

　　雖然上海市政府提高了外來從業(yè)人員一次性取得賠償金的數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)，但是由于以上差異帶來的在現(xiàn)實(shí)中外來從業(yè)人員取得的工傷賠償與當(dāng)?shù)貜臉I(yè)人員相比偏低的情況也是客觀存在的。

　　3.2 因工受傷或者致殘如何賠償?

　　答：因工受傷或者致殘的賠償項(xiàng)目包括：

　　(1)實(shí)際發(fā)生的符合國家和本市基本醫(yī)療保險規(guī)定的搶救治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用。

　　(2)按照工傷人員的致殘等級和年齡確定的傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)和工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)等各類費(fèi)用。

　　根據(jù)受傷的程度不同，共有十級，每級對應(yīng)不同的待遇(從1級到10級受傷的嚴(yán)重程度一次遞減)。賠償數(shù)額隨著年齡的遞增而減少。最高額是78.9萬。各個傷殘等級對應(yīng)的賠償標(biāo)準(zhǔn)附在后面。

　　(3)經(jīng)勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)確認(rèn)配置輔助器具項(xiàng)目的費(fèi)用;

　　3.3 因工死亡的外來從業(yè)人員其家屬可以得到哪些賠償?

　　答： 因工死亡的人員的親屬可以從保險公司領(lǐng)取以下幾項(xiàng)賠償：

　　(1)實(shí)際發(fā)生的符合國家和本市基本醫(yī)療保險規(guī)定的搶救治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用。

　　(2)喪葬補(bǔ)助金、因工死亡補(bǔ)助金和供養(yǎng)親屬撫恤金等三項(xiàng)合計標(biāo)準(zhǔn)為100個月的上年度全市職工月平均工資。 上海市2006年全市職工月平均工資為2464元.。

　　工傷保險待遇一次性支付表 單位：萬元

　　級別 年齡 一級 二級 三級 四級 五級 六級 七級 八級 九級 十級

　　25歲及其以下 78.9 70.8 62.8 44.3 28.3 21.9 4.0 3.0 2.0 1.2

　　26 77.0 69.1 61.2 43.2 27.7 21.5

　　27 75.0 67.4 59.7 42.1 27.2 21.0

　　28 73.1 65.6 58.2 41.1 26.6 20.6

　　29 71.1 63.9 56.6 40.0 26.0 20.2

　　30 69.2 62.1 55.1 38.9 25.5 19.7

　　31 67.2 60.4 53.5 37.8 24.9 19.3

　　32 65.3 58.6 52.0 36.8 24.3 18.8

　　33 63.4 56.9 50.4 35.7 23.7 18.4

　　34 61.4 55.2 48.9 34.6 23.2 18.0

　　35 59.5 53.4 47.4 33.5 22.6 17.5

　　36 57.5 51.7 45.8 32.4 22.0 17.1

　　37 55.6 49.9 44.3 31.4 21.4 16.7

　　38 53.7 48.2 42.7 30.3 20.9 16.2

　　39 51.7 46.4 41.2 29.2 20.3 15.8

　　40 49.8 44.7 39.6 28.1 19.7 15.3

　　41 47.8 43.0 38.1 27.1 19.2 14.9

　　42 45.9 41.2 36.6 26.0 18.6 14.5

　　43 43.9 39.5 35.0 24.9 18.0 14.0

　　44 42.0 37.7 33.5 23.8 17.4 13.6

　　45 40.1 36.0 31.9 22.7 16.9 13.1

　　46 38.1 34.3 30.4 21.7 16.3 12.7

　　47 36.2 32.5 28.8 20.6 15.7 12.3

　　48 34.2 30.8 27.3 19.5 15.2 11.8

　　49 32.3 29.0 25.8 18.4 14.6 11.4

　　50歲及其以上 30.3 27.3 24.2 17.4 14.0 10.9

　　3.4 外來從業(yè)人員如何領(lǐng)取工傷保險?

　　答：外來從業(yè)人員因工傷亡的，由工傷人員或其直系親屬和用人單位到相關(guān)保險公司申請領(lǐng)取工傷保險金，并提供下列相應(yīng)材料：

　　1、工傷保險憑證;

　　2、外來從業(yè)人員就業(yè)憑證、身份證明;

　　3、《工傷認(rèn)定書》，有致殘等級的，還應(yīng)提供《鑒定結(jié)論書》;

　　4、搶救治療工傷醫(yī)療費(fèi)用的支付憑證和相關(guān)證明;

　　5、因工死亡的，應(yīng)提供待遇享受人的身份證明及與因工死亡人員供養(yǎng)關(guān)系證明;

　　6、下落不明或宣告死亡的證明材料;

　　7、其他相關(guān)材料。

　　相關(guān)保險公司對工傷人員或者其供養(yǎng)親屬享受工傷保險待遇的條件進(jìn)行審核。符合條件的，按規(guī)定支付工傷保險金。其中由用人單位墊付的費(fèi)用支付給用人單位。

　　4. 如果企業(yè)沒有按照規(guī)定為職工繳納工傷保險，發(fā)生了工傷事故由誰承擔(dān)責(zé)任?

　　答：在我國工傷保險是一項(xiàng)強(qiáng)制保險，也就是說如果不繳納，用人單位要受到相應(yīng)的行政處罰的。在保險繳納的時候，是用職工、用人單位、國家三方面共同承擔(dān)的。工傷保險是為了保護(hù)職工利益而設(shè)的，所以職工通常情況下不會故意不繳納工傷保險，而現(xiàn)實(shí)中往往會出現(xiàn)用人單位甘冒受罰的風(fēng)險不替職工繳納工傷保險的情況，外來從業(yè)人員遇到的這類情況更多一些。如果企業(yè)沒有依法為外來從業(yè)人員繳納工傷保險的話，發(fā)生事故經(jīng)認(rèn)定為工傷的，該人員可以要求用人單位承擔(dān)同等情況下繳納了工傷保險的職工可以享受的保險待遇。

　　另外，實(shí)踐中有一些沒有繳納工傷保險的單位會以工傷是由于職工的重大過失造成的而拒絕承擔(dān)賠償責(zé)任，這是不對的，只要符合工傷或者被視為工傷的情形，職工個人就不用承擔(dān)責(zé)任。所以,只有兩種可能, 一種全部由保險公司承擔(dān), 單位盡了繳費(fèi)義務(wù)當(dāng)然不承擔(dān);另一種全部由單位承擔(dān)，因?yàn)閱挝还室獠怀袚?dān)國家強(qiáng)制社保的繳費(fèi)義務(wù)。

　　由于向企業(yè)追討往往會遇到很多困難，不像投過工傷保險的人員只要符合標(biāo)準(zhǔn)就可以從保險公司取得賠償，所以外來從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)關(guān)心單位是不是給自己辦理了工傷保險。