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　　這是一個(gè)看似矛盾的命題，本來(lái)就是了，怎么還要采取措施讓他們“成為”醫(yī)生?稍稍留意一下現(xiàn)實(shí)中醫(yī)生的形象，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，讓醫(yī)生成為醫(yī)生，實(shí)際上并不容易。

　　一、國(guó)家的哪些措施曾經(jīng)讓醫(yī)生不再是醫(yī)生

　　溫總理在去年和今年的兩會(huì)新聞發(fā)言中，重復(fù)了一則故事，就是他在東北視察時(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員講，有牢騷和怨言要向總理發(fā)，但不要向患者發(fā)。從中央領(lǐng)導(dǎo)，到著名學(xué)者，再到多數(shù)民眾，現(xiàn)在大致有了一項(xiàng)共識(shí)：醫(yī)患矛盾的錯(cuò)誤不在于醫(yī)患雙方，而在于體制和制度。國(guó)家現(xiàn)在就是要改革這個(gè)體制和制度。這就是新醫(yī)改。

　　對(duì)過(guò)去二三十年的“舊醫(yī)改”，我曾斷定它是片面市場(chǎng)化的產(chǎn)物?，F(xiàn)在又有媒體指出偽市場(chǎng)化是問(wèn)題的根源。大家已經(jīng)認(rèn)識(shí)到逐利是醫(yī)療行業(yè)墮落的萬(wàn)惡之首。

　　1、在醫(yī)生崗位上經(jīng)商

　　回顧“舊醫(yī)改”，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，國(guó)家長(zhǎng)期以來(lái)，一直在鼓勵(lì)醫(yī)生走向市場(chǎng)。這個(gè)市場(chǎng)有院內(nèi)院外兩個(gè)方面。院內(nèi)方面，鼓勵(lì)醫(yī)生從病人身上，從病人所享受的醫(yī)療保障待遇上賺錢(qián);院外方面，鼓勵(lì)或默許醫(yī)生從藥商那里賺錢(qián)。

　　因?yàn)槲覈?guó)從上至下對(duì)醫(yī)生的職業(yè)有著一致的評(píng)價(jià)和期待。實(shí)施在醫(yī)生崗位上經(jīng)商的策略并不可能一蹴而就。“改革”遇到了許多阻力和“困難”。為了加快“市場(chǎng)化”的舊醫(yī)改，國(guó)家減少了對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入，實(shí)施國(guó)家財(cái)政與的“斷奶”策略。醫(yī)生們的工資收入由相對(duì)穩(wěn)定的“大鍋飯”模式逐步向“一部分人先富起來(lái)”的模式轉(zhuǎn)變。無(wú)論直接從病人身上賺錢(qián)，還是從病人所享受的醫(yī)療保障待遇上、從藥商那里賺錢(qián)，最終的負(fù)擔(dān)都在病人及其親屬身上。一些科室(如與手術(shù)相關(guān)的科室)的醫(yī)生“脫穎而出”，成為了舊醫(yī)改“成功”的標(biāo)兵和榜樣。公開(kāi)不公開(kāi)地默許或鼓勵(lì)醫(yī)生收紅包、回扣。利用商業(yè)機(jī)制讓醫(yī)生開(kāi)大處方、做“大”、“大手術(shù)”。

　　同時(shí)，住房和教育制度改革，使依靠過(guò)去制度而獲得相對(duì)穩(wěn)定收入的那些醫(yī)生們逐步不能承受生活壓力，不得不接受“市場(chǎng)化”的思想改造。

　　2、醫(yī)生無(wú)罪

　　國(guó)家推行的制度改革，取消了醫(yī)療責(zé)任事故的鑒定。“成功”地牽制了醫(yī)療刑事司法。多年以來(lái)，已經(jīng)很少聽(tīng)到醫(yī)生被追究醫(yī)療事故罪的報(bào)道。

　　醫(yī)生不怕賠錢(qián)，醫(yī)療活動(dòng)中，出了人命，只要能夠花錢(qián)擺平，就不算回事。因?yàn)獒t(yī)生還可以去“市場(chǎng)”，去賺錢(qián)。肇事醫(yī)生一怕丟飯碗(被行政追究，做不了醫(yī)生)，二怕蹲監(jiān)獄。因?yàn)槟且馕吨磺卸紱](méi)有了。

　　國(guó)家為推行“市場(chǎng)化”的醫(yī)改，為了給舊醫(yī)改掃清障礙，不僅從鑒定制度上拆掉醫(yī)療事故罪的威懾，而且衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)很少追究醫(yī)生的違法違規(guī)行為。為了“捂住”受害患者親屬直接的念頭，衛(wèi)生局不再公開(kāi)醫(yī)療違法行為的追究信息，而是公開(kāi)要求受害患方去做無(wú)人負(fù)責(zé)的秘密鑒定，去作民事起訴。完全避開(kāi)行政追究程序和刑事追究程序。衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)被指責(zé)為“醫(yī)院總長(zhǎng)”。

　　如此一來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)幾乎完全失去了自我凈化的功能和機(jī)制。

　　3、把醫(yī)院變?yōu)楣S(chǎng)和商場(chǎng)

　　把醫(yī)院變?yōu)楣S(chǎng)的表現(xiàn)形式最常見(jiàn)的有兩種：把醫(yī)院賣(mài)給資本家;把科室承包給商人。把醫(yī)院變?yōu)樯虉?chǎng)的表現(xiàn)：讓醫(yī)療用品成為商品在醫(yī)院里賺錢(qián);讓完全沒(méi)有平等商業(yè)地位的病人去跟商人掌管的醫(yī)院“侃價(jià)”;把醫(yī)院賺錢(qián)的利益設(shè)置成神圣不可侵犯的利益。這種神圣化“改造”逐漸擴(kuò)張為賦予醫(yī)療收費(fèi)以超越患者生命權(quán)利的地位。

　　4、讓醫(yī)生成為“打工族”

　　在上班時(shí)間，醫(yī)生要為擁有醫(yī)院所有權(quán)和管理權(quán)的資本家打工;下班以后，由于崗位工資不足以滿(mǎn)足家庭開(kāi)銷(xiāo)，醫(yī)生還要為其他機(jī)構(gòu)打工(秘密“走穴”)、為藥商打工(與藥商、器械商會(huì)面協(xié)商掙錢(qián))。

　　二、讓醫(yī)生成為醫(yī)生

　　讓醫(yī)生成為醫(yī)生，歸根結(jié)底是要醫(yī)生行醫(yī)時(shí)只想著看病。只想著如何盡快、盡安全、盡簡(jiǎn)單地治好病。為了讓醫(yī)生從經(jīng)商和打工的角色中回歸，就要加大公共衛(wèi)生投入，讓人民群眾有能力去看病，讓醫(yī)生擁有國(guó)家制度方面的“倉(cāng)廩實(shí)”方法;讓醫(yī)療行業(yè)重新?lián)碛凶晕覂艋臋C(jī)制，就要讓醫(yī)療違法犯罪及時(shí)得到追究。一方面，要重建醫(yī)療責(zé)任事故的刑事追究機(jī)制;另一方面要加大醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督行政機(jī)關(guān)的執(zhí)法力度與行政不作為的追責(zé)機(jī)制。要加大社會(huì)輿論監(jiān)督，而不是以民眾為對(duì)手、以媒體輿論為對(duì)手。

　　國(guó)家的責(zé)任，是各級(jí)國(guó)家機(jī)關(guān)的責(zé)任。現(xiàn)在，中央機(jī)關(guān)已經(jīng)調(diào)整了決策制定了綱領(lǐng)。相關(guān)部門(mén)和地方機(jī)關(guān)沒(méi)有理由固守片面利益、行業(yè)利益的僵化思維。應(yīng)當(dāng)順天意、重民聲。一言一行切實(shí)展現(xiàn)責(zé)任之心和敬畏之心。

　　古人說(shuō)，要實(shí)現(xiàn)“大同”，就要“君君臣臣父父子子”?，F(xiàn)實(shí)中，要恢復(fù)醫(yī)療秩序，恢復(fù)中華民族的禮儀教化，就要努力讓醫(yī)生安心當(dāng)醫(yī)生，讓患者安心當(dāng)患者。