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去年有關(guān)部門(mén)對(duì)120種藥品實(shí)行降價(jià)，這項(xiàng)關(guān)系到普通百姓切身利益的醫(yī)療改革的措施出臺(tái)之后，立即引起了人們的強(qiáng)烈關(guān)注。回顧今年下半年以來(lái)，政府已經(jīng)出臺(tái)的一系列相關(guān)政策，目的是切斷藥品收入與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的直接經(jīng)濟(jì)聯(lián)系，要把虛高的藥品價(jià)格和大型醫(yī)療檢查費(fèi)用降下來(lái)。在21世紀(jì)即將來(lái)臨之際，醫(yī)療保障改革終于以全面推進(jìn)“保、醫(yī)、藥”三項(xiàng)制度配套改革的嶄新面貌邁出了第一步。

從90年代后期以來(lái)，醫(yī)療保障問(wèn)題日益突出。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代建立的以單位負(fù)擔(dān)為特點(diǎn)的勞保醫(yī)療制度和公費(fèi)醫(yī)療制度因醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)度增長(zhǎng)頻頻告急，加上一些國(guó)有企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益滑坡，實(shí)際上在一些地方這項(xiàng)制度已經(jīng)“不宣而告破產(chǎn)”。因此，多次社會(huì)調(diào)查的結(jié)果表明，“生病住院”成為老百姓第一號(hào)擔(dān)心事。

針對(duì)這種狀況，政府于1998年出臺(tái)了以“基本水平、廣泛覆蓋，統(tǒng)賬結(jié)合、雙方負(fù)擔(dān)”為原則的制度改革方案。這個(gè)方案的特點(diǎn)是要通過(guò)社會(huì)統(tǒng)籌建立一個(gè)獨(dú)立于企業(yè)之外的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，以使企業(yè)職工不至于因企業(yè)經(jīng)營(yíng)狀況不良而失去醫(yī)療保障的機(jī)會(huì)。同時(shí)，也以個(gè)人賬戶的形式建立患者自我約束機(jī)制，杜絕浪費(fèi)。

正在推進(jìn)中的醫(yī)療保障制度的改革僅僅是第一步，在最近舉行的一系列有關(guān)醫(yī)療保障問(wèn)題的研討會(huì)上，國(guó)內(nèi)外的專家學(xué)者和政府官員對(duì)21世紀(jì)中國(guó)醫(yī)療保障制度改革的進(jìn)一步深化進(jìn)行了探討，提出了許多問(wèn)題，譬如，城市貧困群體的醫(yī)療保障問(wèn)題、中國(guó)農(nóng)村人口的醫(yī)療保障問(wèn)題、城市醫(yī)療保障的覆蓋面問(wèn)題，等等。這說(shuō)明政府是十分重視醫(yī)療保障這個(gè)人們關(guān)心的頭等大事的。而上述問(wèn)題正是今后改革需要亟待解決的。今天看來(lái)，政府解決問(wèn)題的步驟是十分清晰的，先解決目前最迫切需要解決的問(wèn)題，就是設(shè)計(jì)一個(gè)新制度取代已經(jīng)運(yùn)轉(zhuǎn)不靈的勞保醫(yī)療制度和公費(fèi)醫(yī)療制度，使已經(jīng)建立起來(lái)的醫(yī)療保障體系得以繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，然后再考慮逐步擴(kuò)大保障覆蓋面。

有專家提出，目前的社會(huì)保障制度改革中，幾乎所有一時(shí)難以解決的問(wèn)題都與醫(yī)療相關(guān)，譬如，退休人員在退休費(fèi)得到“確保”以后，醫(yī)療費(fèi)用就成了頭等大事。又如，要下崗人員與企業(yè)脫離勞動(dòng)關(guān)系，其他問(wèn)題都有解決的思路，就是醫(yī)療問(wèn)題無(wú)法解決。再如，城市貧困人口在得到最低生活保障之后，醫(yī)療保障仍然是懸而未決的問(wèn)題之一。還有一個(gè)急需解決的問(wèn)題，就是占中國(guó)人口70%以上的農(nóng)村人口的醫(yī)療保障問(wèn)題。在國(guó)際公認(rèn)的評(píng)估醫(yī)療保健系統(tǒng)的三原則中，“可及性”(或稱“可獲得性”)原則在中國(guó)應(yīng)該得到政府和全社會(huì)充分的重視，醫(yī)療保障改革任重而道遠(yuǎn)。