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各縣（市）區(qū)人民政府（管委），市直各委辦局：

　　《玉林市機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工工傷、生育費用統(tǒng)籌暫行辦法》已經(jīng)市人民政府第23次常務(wù)會議討論通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　二000年十二月十四日

　玉林市機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工工傷、生育醫(yī)療保險費用統(tǒng)籌暫行辦法

　　第一條　為了保障機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和中區(qū)直駐玉單位工作人員（以下簡稱職工）意外傷害的康復(fù)和生育，根據(jù)《玉林市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度試行辦法》（ 以下簡稱《試行辦法》），制定本辦法。

　　第二條　凡是參加玉林市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的職工，都要參加工傷、生育醫(yī)療保險費用統(tǒng)籌。

　　第三條　工傷、生育醫(yī)療保險費用由統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)統(tǒng)一統(tǒng)籌和管理，單獨列帳，?？顚Ｓ?。

　　第四條　工傷醫(yī)療保險統(tǒng)籌金每人每年繳納15元，生育醫(yī)療保險統(tǒng)籌金每人每年繳納10元，屬財政供給經(jīng)費的單位由財政列支，差額、自收自支的單位（ 包括中區(qū)直駐玉單位）從自有經(jīng)費中列支。工傷、生育醫(yī)療保險統(tǒng)籌金于當(dāng)年1月一次性繳清。

　　第五條　參保職工因下列情況造成傷害的，享受工傷醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇：

　　㈠從事本職工作，或從事領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)管理人員臨時指定或同意的工作的；

　　㈡經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)安排或同意，從事與本職工作有關(guān)的科學(xué)研究、實驗、發(fā)明創(chuàng)造或技術(shù)改進(jìn)工作的；

　?、缭诰o急情況下，雖未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)指定但從事對單位有利的工作的；

　?、鑿氖?lián)岆U救災(zāi)或其他有利于社會和人民利益的工作的；

　?、樵诒締挝粎^(qū)域內(nèi)從事與本職有關(guān)的工作時遭受不可抗拒的意外傷害的；

　?、臧凑Ｂ肪€上下班、因公出差期間遭受非本人責(zé)任的意外傷害的。

　　第六條　參保職工因下列行為之一造成傷殘的，不享受工傷醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇：

　?、遄詺?、自殘、斗毆打架、酗酒及無證駕駛船舶和機(jī)動車輛等行為的；

　?、姹救诉`法犯罪行為的。

　　第七條　參保職工屬下列情況的，可享受生育醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇：

　?、鍑矣媱澤咴试S生育的；

　　㈡因子女死亡，國家計劃生育政策允許再生育所需施行的取環(huán)術(shù)、輸精管和輸卵管復(fù)通術(shù)。

　　第八條　參保職工屬下列情況的，不享受生育醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇：

　　㈠女職工引產(chǎn)、自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、葡萄胎、宮外孕的；

　?、娉媱澤?。

　　第九條　參保職工因工負(fù)傷的醫(yī)療費用（含藥品費、治療費、檢查費、手術(shù)費、住院費、輸血費等）、掛號費、就醫(yī)路費和住宿費的報銷辦法按下表執(zhí)行：

　　第十條　參保職工生育醫(yī)療費的報銷辦法：

　?、逡蛏l(fā)生的醫(yī)療費用，屬于正常順產(chǎn)的，報銷限額為800元； 難產(chǎn)或多胞胎的報銷限額為1500元（醫(yī)保機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)）。

　?、姘幢巨k法第七條第二項規(guī)定所發(fā)生的醫(yī)療費用，按《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄》規(guī)定報銷。

　　第十一條　本辦法由市勞動和社會保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。

　　第十二條　本辦法與《試行辦法》同時施行。