日韩精品一区二区三区新区乱码|欧美综合图区亚欧综合图区|一区二区三区加勒比AV|高清一区二区三区精品

各縣（市）、區(qū)人民政府，市政府各部門、各直屬單位：

　　《〈寧波市城鎮(zhèn)職工基本暫行規(guī)定〉實(shí)施意見》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　寧波市人民政府
二00二年六月六日

《寧波市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》實(shí)施意見

　　第一條　根據(jù)《寧波市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》（市人民政府令第99號，以下簡稱《暫行規(guī)定》），制定本實(shí)施意見，與《暫行規(guī)定》一并施行。

　　第二條　本實(shí)施意見適用于本市海曙、江東、江北、鎮(zhèn)海、北侖區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位（包括在甬的省部屬、軍隊(duì)屬單位和外地駐甬機(jī)構(gòu)）及其職工、自由職業(yè)者和失業(yè)職工。

　　前款所稱職工是指在職職工和按國家規(guī)定辦理退休手續(xù)的人員（包括按國發(fā)[1978]104號文件規(guī)定辦理退職手續(xù)的人員，下同）。

　　第三條　用人單位應(yīng)在《暫行規(guī)定》施行之日起30日內(nèi)到各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)手續(xù)；新辦理登記的用人單位，應(yīng)在辦理社會保險(xiǎn)登記后的30日內(nèi)到所屬的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)手續(xù)。

　　《暫行規(guī)定》施行前已參加本統(tǒng)籌地區(qū)住院醫(yī)療統(tǒng)籌的用人單位及其職工，不另行辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)手續(xù)，按市行政部門的實(shí)施計(jì)劃參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　用人單位在辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)手續(xù)時(shí)，應(yīng)將在職職工與退休人員一并辦理?！稌盒幸?guī)定》施行前已退休的人員，其所在單位已不再存在的，由本人或親屬直接到關(guān)系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申報(bào)手續(xù)。

　　第四條　已參加本統(tǒng)籌地區(qū)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的用人單位，按與現(xiàn)行稅收征管范圍相對應(yīng)的原則辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)手續(xù)。

　　已參加本統(tǒng)籌地區(qū)以外職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的用人單位，隨帶《社會保險(xiǎn)登記證》正本，到市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的機(jī)構(gòu)辦理申報(bào)手續(xù)。

　　其他用人單位到市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的機(jī)構(gòu)辦理申報(bào)手續(xù)。

　　第五條　自由職業(yè)者應(yīng)按市勞動保障行政部門有關(guān)規(guī)定，隨帶身份證、《養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊》和養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)憑證辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)手續(xù)。

　　第六條　失業(yè)職工（不含按甬政發(fā)[2000]34號文件理順勞動關(guān)系的“兩?！比藛T，下同）可按市勞動保障行政部門有關(guān)規(guī)定，隨帶身份證和《失業(yè)職工登記證》按醫(yī)保年度選擇辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)或住院醫(yī)療統(tǒng)籌申報(bào)手續(xù)。

　　第七條　有下列情形之一的用人單位或個(gè)人（本人或親屬），應(yīng)在當(dāng)月23日前到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)：

　?。ㄒ唬┯萌藛挝恍枰兏鼌⒈５怯浻嘘P(guān)信息（含人員增減）的；

　　（二）參保人員解除或終止勞動（聘用）合同，原用人單位為其辦理中止參保手續(xù)后，需要續(xù)保的；

　?。ㄈ┳杂陕殬I(yè)者、失業(yè)職工中斷參保、退休或死亡的。

　　上述情形實(shí)際發(fā)生在當(dāng)月23日以后的，應(yīng)在次月23日前到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)；其中要求連續(xù)享受待遇的個(gè)人，可同時(shí)申請一次性繳費(fèi)2個(gè)月。

　　第八條　用人單位或個(gè)人未按規(guī)定繳費(fèi)1個(gè)月的，視作自動中斷參保。

　　第九條　用人單位申報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)（以下簡稱繳費(fèi)基數(shù)），應(yīng)按國家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定列入工資總額統(tǒng)計(jì)口徑的項(xiàng)目計(jì)算職工工資。繳費(fèi)基數(shù)根據(jù)管轄原則由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定。

　　已參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的用人單位在職職工，其繳費(fèi)基數(shù)與養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)一致，其繳費(fèi)基數(shù)的上限、下限按《暫行規(guī)定》第六條第二款規(guī)定執(zhí)行。

　　第十條　自由職業(yè)者按本市上年職工社會月平均工資的13％繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并繳納重大疾病醫(yī)療救助金（以下簡稱大病救助金）。

　　第十一條　參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的失業(yè)職工，以本市上年職工社會月平均工資的60％為基數(shù)，按13％的比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并繳納大病救助金。

　　單獨(dú)參加住院醫(yī)療統(tǒng)籌的失業(yè)職工，以本市上年職工社會月平均工資的60％為基數(shù)，按5.5％的比例繳納住院醫(yī)療統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)，并繳納大病救助金，在退休前可享受《暫行規(guī)定》規(guī)定的在職職工住院（包括急診留院觀察、設(shè)立家庭病床，下同）、特殊病種治療待遇。

　　享受城市居民最低生活保障的失業(yè)職工可以免繳大病救助金。

　　第十二條　按甬政發(fā)[2000]34號文件和各區(qū)政府有關(guān)規(guī)定理順勞動關(guān)系有關(guān)人員的繳費(fèi)辦法如下：

　?。ㄒ唬?三家抬“人員由企業(yè)或企業(yè)上級單位按其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)13％的比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（其中2％由個(gè)人繳納），并繳納大病救助金。應(yīng)由用人單位繳納部分的經(jīng)費(fèi)按養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)籌資渠道解決；

　?。ǘ?兩?！叭藛T按甬政發(fā)[2000]34號文件規(guī)定，確定參加門診醫(yī)療統(tǒng)籌時(shí)的繳費(fèi)基數(shù)，由企業(yè)或企業(yè)上級單位按5.5％的標(biāo)準(zhǔn)，自參加門診醫(yī)療統(tǒng)籌時(shí)計(jì)算至其法定退休年齡，一次性繳納門診醫(yī)療統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)。本項(xiàng)所涉人員不足基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)部分的費(fèi)用由同級財(cái)政幫助解決。

　　第十三條　企業(yè)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中的5.5％部分和大病救助金在費(fèi)中列支，其余在應(yīng)付福利費(fèi)中列支；行政事業(yè)單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大病救助金在行政事業(yè)單位醫(yī)療經(jīng)費(fèi)中列支；其他用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大病救助金在社會保障費(fèi)中列支。

　　第十四條　基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大病救助金（以下合稱醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)）采用預(yù)繳辦法，按現(xiàn)行稅收征管范圍（已參加本市基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的按養(yǎng)老保險(xiǎn)地稅征收渠道），由各級地方稅務(wù)部門按月征收，納入市級社會保障基金財(cái)政專戶，用人單位應(yīng)在每月23日前繳費(fèi)，各級地方稅務(wù)部門應(yīng)在每月25日前將繳費(fèi)情況反饋醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

　　第十五條　基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限 （以下簡稱醫(yī)保繳費(fèi)年限）由視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限構(gòu)成。醫(yī)保繳費(fèi)年限及實(shí)際繳費(fèi)年限由各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定。

　　視同繳費(fèi)年限是指2000年12月31日前的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限（含養(yǎng)老保險(xiǎn)視作繳費(fèi)年限），不包括2001年1月1日后按規(guī)定繳納和補(bǔ)繳的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。

　　實(shí)際繳費(fèi)年限是指《暫行規(guī)定》施行后的醫(yī)保繳費(fèi)年限（含2001年1月1日至 2002年12月31日期間的醫(yī)保繳費(fèi)年限）。從《暫行規(guī)定》施行之日起計(jì)算至本人法定退休年齡，加上2001年1月1日至 2002年12月31日期間的醫(yī)保繳費(fèi)年限，已不足5年的，其實(shí)際繳費(fèi)應(yīng)自2003年1月起按月繳至本人法定退休年齡。

　　《暫行規(guī)定》施行后，失業(yè)職工單獨(dú)參加住院醫(yī)療統(tǒng)籌的繳費(fèi)時(shí)間，折半記入其實(shí)際繳費(fèi)年限。

　　第十六條　參保人員辦理退休手續(xù)時(shí)，其醫(yī)保繳費(fèi)年限、實(shí)際繳費(fèi)年限不符合規(guī)定的，應(yīng)以補(bǔ)繳時(shí)本市上年社會月平均工資為基數(shù)，按13％的比例，另加大病救助金，一次性補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。其中有用人單位的，11％部分和大病救助金由用人單位承擔(dān)。具體的補(bǔ)繳時(shí)間規(guī)定如下：

　?。ㄒ唬┽t(yī)保繳費(fèi)年限滿15年，實(shí)際繳費(fèi)年限不滿5年的，應(yīng)一次性補(bǔ)足實(shí)際繳費(fèi)年限滿5年；

　?。ǘ┽t(yī)保繳費(fèi)年限不滿15年的，應(yīng)一次性補(bǔ)足醫(yī)保繳費(fèi)年限滿15年；補(bǔ)足15年后，實(shí)際繳費(fèi)年限仍不滿5年的，應(yīng)再一次性補(bǔ)足實(shí)際繳費(fèi)年限滿5年。

　　第十七條　《暫行規(guī)定》施行前，企業(yè)改制、破產(chǎn)、歇業(yè)，其主體不再存在的，已按有關(guān)規(guī)定提取的退休人員醫(yī)療費(fèi)，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收繳，并一次性移交市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

　　第十八條　未按規(guī)定（包括中斷，下同）繳費(fèi)的用人單位及其職工，用人單位應(yīng)按其正常繳費(fèi)最后一月繳費(fèi)基數(shù)的11％，另加大病救助金和滯納金，職工按補(bǔ)繳當(dāng)月本人繳費(fèi)基數(shù)的2％，一次性足額補(bǔ)繳應(yīng)繳期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，可從補(bǔ)繳的次月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　未按規(guī)定繳費(fèi)的個(gè)人，須按繳費(fèi)時(shí)本市上年職工社會月平均工資13％的比例，另加大病救助金，按月足額繳費(fèi)滿6個(gè)月后，方可享受相應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。其中，失業(yè)職工的繳費(fèi)基數(shù)為本市上年職工社會月平均工資60％；單獨(dú)參加住院醫(yī)療統(tǒng)籌的失業(yè)職工的繳費(fèi)比例為5.5％。

　　第十九條　用人單位違反財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)有關(guān)規(guī)定，使得繳費(fèi)基數(shù)無法確定或不按規(guī)定申報(bào)應(yīng)繳納數(shù)額的，按《社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》（國務(wù)院令第259號）有關(guān)規(guī)定處理。

　　第二十條　參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)憑證由用人單位向所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取，并由用人單位向參保人員發(fā)放；無用人單位的參保人員，直接到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取。

　　醫(yī)療保險(xiǎn)憑證的具體管理辦法由市勞動保障行政部門另行制定。

　　第二十一條　參保人員可以選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院，也可以選擇定點(diǎn)零售藥店按規(guī)定購藥。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院或在定點(diǎn)零售藥店按規(guī)定購藥時(shí)，必須出示本人的醫(yī)療保險(xiǎn)憑證。

　　第二十二條　符合下列條件之一的參保人員可以按規(guī)定申請異地定點(diǎn)，在統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外，確定1至2家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

　　（一）在職職工駐外地工作或進(jìn)修學(xué)習(xí)，時(shí)間在6個(gè)月以上的，須憑所在用人單位證明，按市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定辦理核準(zhǔn)手續(xù)；

　?。ǘ┩诵萑藛T異地居?。ò仓茫殤{所在用人單位（無用人單位的，憑所屬社區(qū)有關(guān)機(jī)構(gòu)）證明和居?。ò仓茫┑刈C明，按市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定辦理核準(zhǔn)手續(xù)。

　　第二十三條　參保人員轉(zhuǎn)外地就醫(yī)一般應(yīng)按逐級轉(zhuǎn)院的原則辦理。轉(zhuǎn)外地就醫(yī)限于上海、杭州醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　由指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師提出，經(jīng)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具同意證明，按市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定辦理核準(zhǔn)手續(xù)后，可以轉(zhuǎn)外地就醫(yī)。

　　第二十四條　特殊病種治療的具體項(xiàng)目是：

　?。ㄒ唬盒阅[瘤化療、放療；

　　（二）重癥尿毒癥透析治療；

　　（三）器官、組織移植后抗排異治療；

　?。ㄋ模┚穹至寻Y、抑郁癥（中、重度）、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病專科治療。

　　參保人員憑指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)材料，按市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定辦理核準(zhǔn)手續(xù)后，在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的特殊病種治療醫(yī)療費(fèi)可以按《暫行規(guī)定》第二十四條規(guī)定執(zhí)行。

　　特殊病種治療必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、禁忌癥，其中必需的支持療法和全身反應(yīng)或局部反應(yīng)的對癥處理，應(yīng)有規(guī)范的檢查記錄。

　　本實(shí)施意見第二十三條、第二十四條涉及的指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由市勞動保障行政部門另行公布。

　　第二十五條　惡性腫瘤晚期、癱瘓或年齡滿80周歲且行動不便的參保人員，因病情和治療需要，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出，按市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定辦理核準(zhǔn)手續(xù)后，可以設(shè)立家庭病床。家庭病床每核準(zhǔn)一次有效期為3個(gè)月。

　　設(shè)立家庭病床后每周兩次以上的診療費(fèi)由參保人員自費(fèi)。

　　第二十六條　住院期間因病情需要且本院無相應(yīng)設(shè)備需到院外檢查、治療的，由該醫(yī)院提出，按市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定辦理核準(zhǔn)手續(xù)后，可以到規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查、治療。

　　第二十七條　參保人員可以按規(guī)定到定點(diǎn)零售藥店直接購買非處方藥，也可以憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加蓋外配處方專用章的門診處方到定點(diǎn)零售藥店購藥。

　　第二十八條　鎮(zhèn)海區(qū)、北侖區(qū)、經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、保稅區(qū)、科技園區(qū)、大榭開發(fā)區(qū)的參保人員，可以按市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的規(guī)定，到所屬的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)核準(zhǔn)手續(xù)。

　　第二十九條　參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院發(fā)生的和在定點(diǎn)零售藥店購藥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人帳戶、統(tǒng)籌基金、大病救助金支付的部分，由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店進(jìn)行結(jié)算；需個(gè)人負(fù)擔(dān)（含自付、自負(fù)、承擔(dān)、自費(fèi)）的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店與參保人員直接結(jié)算。

　　因結(jié)算錯(cuò)誤參保人員需要重新結(jié)算的，須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店出具收據(jù)之日起的1個(gè)月內(nèi)提出，并按重新結(jié)算時(shí)所在醫(yī)保年度的有關(guān)政策執(zhí)行。

　　第三十條　起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)、最高支付限額和年度醫(yī)療費(fèi)累計(jì)均按一個(gè)醫(yī)保年度計(jì)算。

　　年度累計(jì)門診、住院醫(yī)療費(fèi)是指醫(yī)保年度內(nèi)參保人員門診（含急診，下同）、住院結(jié)算發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的所有醫(yī)療費(fèi)。

　　第三十一條　《暫行規(guī)定》第二十三條第二款所指的醫(yī)保年度內(nèi)門診自負(fù)額度暫定為：

　　（一）45周歲以下的，為1500元；

　?。ǘ?5周歲（含）至退休的，為1000元；

　?。ㄈ┩诵萑藛T為500元。

　　醫(yī)保年度內(nèi)參保人員跨年齡段或辦理退休手續(xù)時(shí)，在跨年齡段或退休前自負(fù)的門診醫(yī)療費(fèi)，未達(dá)到跨入年齡段或退休人員門診自負(fù)額度的，應(yīng)繼續(xù)自負(fù)到相應(yīng)的門診自負(fù)額度；已達(dá)到或超過跨入年齡段或退休人員門診自負(fù)額度的，可直接按超過自負(fù)部分醫(yī)療費(fèi)的有關(guān)政策執(zhí)行。

　　第三十二條　醫(yī)保年度內(nèi)首次住院（不包括轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)外地就醫(yī)）所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（不包括自費(fèi)）低于2000元（含）的，該次起付標(biāo)準(zhǔn)按所住級別醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)減半計(jì)算；以后住院的起付標(biāo)準(zhǔn)，按所住級別醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)減去已由個(gè)人自負(fù)的起付標(biāo)準(zhǔn)的額度計(jì)算。

　　第三十三條　住院結(jié)算期最長不超過12個(gè)月，起付標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療費(fèi)累計(jì)按實(shí)際結(jié)算時(shí)所在的醫(yī)保年度及身份相對應(yīng)的待遇執(zhí)行。

　　住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)，涉及《暫行規(guī)定》第二十五條所指的本市上年職工社會平均工資2倍、4倍、8倍的，分別暫按3.5萬元、7萬元、15萬元執(zhí)行。

　　第三十四條　參保人員跨年齡段，其門診自負(fù)額度從次月起調(diào)整。參保人員退休后，其門診自負(fù)額度、個(gè)人承擔(dān)部分的比例從辦理相關(guān)手續(xù)的次月起調(diào)整。

　　第三十五條　參保人員參保前所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)不是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，參保后應(yīng)轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。確因病情不能轉(zhuǎn)院的，用人單位或個(gè)人應(yīng)在參保后2個(gè)工作日內(nèi)到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)。

　　參保人員從享受待遇之日零時(shí)起所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，按醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定支付，此前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由原資金渠道支付。

　　第三十六條　因醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)故障造成無法按規(guī)定結(jié)算時(shí)，門診就醫(yī)可采用應(yīng)急記帳的辦法，發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)由在職職工承擔(dān)20％，退休人員承擔(dān)15％。未采用應(yīng)急記帳的，門診醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人墊付，按規(guī)定申請零星報(bào)銷。

　　院外檢查、治療發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)實(shí)行單獨(dú)記帳，在職職工承擔(dān)20％，退休人員承擔(dān)15％。

　　記帳的醫(yī)療費(fèi)不作年度醫(yī)療費(fèi)累計(jì)。

　　第三十七條　經(jīng)核準(zhǔn)異地定點(diǎn)就醫(yī)、轉(zhuǎn)外地就醫(yī)、急診或因特殊原因造成無法記帳發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，用人單位或個(gè)人應(yīng)在 3個(gè)月（異地定點(diǎn)的，最長不超過6個(gè)月）內(nèi)按市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定申請零星報(bào)銷。

　　第三十八條　醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷時(shí)，個(gè)人帳戶資金的扣減、起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額以及門診自負(fù)額度，按照零星報(bào)銷時(shí)所在醫(yī)保年度的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及身份相對應(yīng)的待遇執(zhí)行。

　　零星報(bào)銷時(shí)可以選擇使用本市或醫(yī)療發(fā)生地省級醫(yī)療保險(xiǎn)（未實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，用公費(fèi)醫(yī)療）藥品目錄。若選擇使用醫(yī)療發(fā)生地（上海市、浙江省兩地除外）的，應(yīng)由個(gè)人提供有效的藥品目錄；無法提供的，按本市的醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄執(zhí)行。

　　第三十九條　企業(yè)在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，可以建立職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)享受范圍包括在職職工和退休人員。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于補(bǔ)助參保人員個(gè)人支付的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，也可用于參加醫(yī)療互助、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和本企業(yè)醫(yī)務(wù)室經(jīng)常性開支。

　　第四十條　國家機(jī)關(guān)和依照或參照公務(wù)員制度管理的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體等其他用人單位的醫(yī)療補(bǔ)助具體辦法，按本市國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第四十一條　有關(guān)單位和個(gè)人要積極配合、協(xié)助醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門開展監(jiān)察、檢查和調(diào)查工作。對于制止和揭發(fā)違反醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定行為的單位和個(gè)人，勞動保障行政部門可給予適當(dāng)?shù)莫剟?lì)，獎勵(lì)經(jīng)費(fèi)由同級財(cái)政部門單獨(dú)列支，具體獎勵(lì)辦法另行制定。

　　第四十二條　本市社會醫(yī)療救助辦法另行制定。

　　第四十三條　本實(shí)施意見所稱醫(yī)保年度是指每年5月1日至次年4月30日。

　　第四十四條　本實(shí)施意見由市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。

　　第四十五條　市人民政府甬政發(fā)[2000]213號文件同時(shí)廢止，此前與本實(shí)施意見不相一致的，以本實(shí)施意見為準(zhǔn)。